Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):31

Caso clínico de atención farmacéutica desde la farmacia comunitaria

Vicente Enamorado M1, Román Alvarado J1, Martín Acosta J1, Hurtado Soto A1, Rey Nave F1
1. Farmacia Jaime Román
Vicente M, Román J, Martín J, Hurtado A, Rey F. Caso clínico de atención farmacéutica desde la farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):31
Resumen: 

DESCRIPCIÓN: paciente de 76 años de riesgo cardiovascular elevado. Con fecha de octubre de 2017 el paciente nos refiere situaciones de hipoglucemia que le preocupan y afectan a su vida diaria. El tratamiento actual es: Parapres 8 mg (1/0/0), Adiro 100 mg (1/0/0), Atorvastatina mg 20 (0/0/1), Novomix 30 Flexpen (22 UI/0/22 UI), Metformina 1000 mg/Sitagliptina 50 mg (1/0/1). Intervenciones: partiendo de una evaluación inicial de la farmacoterapia, nos marcamos alerta sobre inseguridad no cuantitativa de la insulina, debido al 30% de la fracción rápida que originaba hipoglucemias, unido al efecto sumatorio del antidiabético oral. Se emite informe por escrito a su médico de medicina interna, valorando la posibilidad de optimizar el tratamiento sustituyendo insulina Novomix 30 por alternativa más fisiológica (insulina glargina). El médico valora positivamente el informe y realiza el cambio a insulina glargina (Lantus) con una pauta de 0/30 UI/0. Educación terapéutica realizada con el paciente explicando el mecanismo de acción de la nueva insulina, alternativa más segura respecto a los episodios de hipoglucemia. Educación diabetológica sobre nutrición (índice glucémico de los alimentos) y ejercicio, realizada con el paciente y su esposa.

RESULTADOS: tras un seguimiento mensual remunerado por el paciente en nuestra consulta farmacéutica el paciente mejora en el control de su diabetes: los episodios de hipoglucemia han desaparecido (punto de la curva de 2 horas después de la cena). Los valores de curva de glucemia con la estrategia antigua y la nueva son los siguientes:

  •  Estrategia inicial (Novomix 30 y ristfor) 8417712111411041
  •  Estrategia actual (Lantus y ristfor) 117205103112131129

 

Las dosis de insulina actuales están consolidadas y el paciente ha adecuado la administración de la insulina a su régimen de vida.

DISCUSIÓN: del servicio de seguimiento en el paciente diabético se concluye la importancia de la figura del farmacéutico como coach del medicamento, haciendo la labor de acompañamiento y empoderamiento en la adherencia al tratamiento y consecución de los objetivos de salud del paciente diabético.