Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):102

Caso clínico: conciliación de la medicación de paciente mediante el servicio de sistemas personalizado de dosificación en farmacia comunitaria

Luis Amado AM1, Lorenzo Murillo RM1, de la Matta Martín MJ1
1. Farmacia Padre Pío, C.B.
Luis AM, Lorenzo RM, de MJ. Caso clínico: conciliación de la medicación de paciente mediante el servicio de sistemas personalizado de dosificación en farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):102
Resumen: 

PRESENTACIÓN: paciente varón, polimedicado, de 75 años, IMC= 31,30. Vive solo (viudo) y acude habitualmente a la farmacia a retirar su medicación. Presenta los siguientes problemas de salud: hipertensión arterial (HTA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), hiperplasia prostática benigna (HPB), hiperuricemia y depresión. Recibe el siguiente tratamiento: barnidipino 20 mg (1-0-0), telmisartan/hidroclorotiazida 40/12,5mg (1-0-0), atorvastatina 40 mg (0-0-1), ácido acetilsalicílico 100 mg (1-0-0), dutasteride/tamsulosina 0,5/0,4 mg (0-0-1), alopurinol 300 mg (1-0-0), paroxetina 20 mg (1-0-0), lorazepam 1 mg (0-0-1), bromuro de ipratropio 2,5/olodaterol 2,5 mcg (0-0-2) y salbutamol inhalador (Si necesita). Tras varias dispensaciones, se detecta incumplimiento y desorganización del tratamiento por desconocimiento del mismo. Se realizan medidas aisladas de Presión Arterial en Farmacia (PA) observando valores descontrolados.

INTERVENCIÓN: se procede a ofrecer el Servicio de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), así como el de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), explicándole las ventajas que puede aportarle e informando del coste del mismo. Inicialmente, el paciente se niega. Tras varias visitas toma conciencia de su problema y lo acepta. Se le cita para una primera entrevista y, siguiendo el Protocolo Normalizado de Trabajo de SPD del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, se registra el tratamiento y se elabora informe escrito al médico para confirmación del mismo. Reconoce no adherencia y, es en esta primera cita cuando se detectan dos duplicidades, probablemente ocasionadas por el sistema de subasta de medicamentos en Andalucía: telmisartan/hidroclorotiazida 40/12,5 mg y lorazepam 1 mg de dos laboratorios diferentes. Tras confirmar correcto tratamiento con el médico y realizar la correspondiente fase de estudio se procede a la preparación de los blísteres, que recoge semanalmente y sin retraso. Así, aumenta el cumplimiento y la eficacia del tratamiento, pues se logra obtener valores normales de PA.

RESULTADOS: tras varias semanas de inclusión en el Servicio, el paciente refiere encontrarse cansado. Se realizan diferentes medidas aisladas de PA y se elabora informe escrito al médico donde se adjuntan los valores obtenidos (PAs y PAd mmHg, FC ppm): 24/05/2017 PAs-102 PAd-58 FC-98; 26/05/2017 PAs-102 PAd-64 FC-89; 28/05/2017 PAs-95 PAd-53 FC-96. El médico decide suspender la prescripción de barnidipino 20 mg. Se preparan los nuevos blísteres y se realizan controles periódicos de PA, obteniéndose valores dentro de la normalidad y desapareciendo el cansancio.

CONCLUSIÓN: mediante el servicio de SPD no solo se ha aumentado el cumplimiento y la adherencia del paciente, sino que, además, se consigue aumentar la eficacia y seguridad del tratamiento, puesto que el farmacéutico realiza un SFT, logrando, en este caso, disminuir el número de medicamentos y mejorar el estado de salud.