Clasificación de la enfermedad renal crónica según las categorías de filtrado glomerular y de albuminuria en la población incluida en el estudio IBERICAN

Objetivos

Determinar la clasificación de la enfermedad renal crónica (ERC) según categorías de filtrado glomerular (FG) y albuminuria en los pacientes incluidos en el estudio IBERICAN.

Metodología

Estudio epidemiológico observacional y multicentrico en pacientes de 18 a 85 años reclutados consecutivamente por médicos de familia de toda España.  Se consideró ERC (KDIGO 2012) la presencia de albuminuria elevada y/o filtrado glomerular estimado (FGe) por CKD-EPI < 60 ml/min/1,73 m2. Se clasificó los pacientes según el FG en estadio 1 (FG  90), 2 (60-89), 3a (45-59), estadio 3b (30-45) estadio 4 (15-29) y estadio 5 (< 15) y según la albuminuria en normal o ligeramente elevada (< 30 mg/gr), moderadamente elevada (30-300 mg/gr) y gravemente elevada (> 300 mg/gr). El riesgo de complicaciones específicas de la enfermedad renal, riesgo de progresión y riesgo cardiovascular se categorizó en riesgo de referencia, riesgo moderado, riesgo alto y riesgo muy alto. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).

Resultados

Se incluyó a 6.893 pacientes, mujeres 54,2%, edad media 61,5 (13,8) años. Eran dislipémicos el 49,5%, hipertensos el 48,2% y diabéticos el 20,1%. Por estadios 3.030 (67,2%) estaba en estadio 1, 1.333 (29,5%) en estadio 2, 96 (2,1%) estadio 3a, 13 (0,3%) estadio 3b, 13 (0,3%) estadio 4 y 27 (0,6%) estadio 5.6. 6.623 pacientes (92,1%) eran normoalbuminuricos, 519 pacientes (7,2%) tenían microalbuminuria y 51 (0,7%) macroalbuminuria. En total con FG < 60 fueron 149 pacientes (3,3%) y con albuminuria (micro + macro) 570 (7,9%). 4.111 pacientes (91,1%) presentaban un riesgo bajo (FG > 60 y albuminuria < 30 mg/gr), 310 (6,9%) riesgo moderado, 39 (0,9%) riesgo alto y 52 (1,2%) riesgo muy alto.

Conclusiones

Los resultados indican que tres de cada 100 pacientes incluidos en el estudio IBERICAN presentan FG < 60 y siete de cada 100 tienen albuminuria. La edad y los principales factores de riesgo, especialmente tener HTA o diabetes, determinan una peor categoría en la clasificación del riesgo renal.