Introducción:
La actuación del farmacéutico basada en la evidencia en el servicio de indicación farmacéutica (SIF) genera un mejor resultado en la atención del paciente que acude a la farmacia solicitando asesoramiento para un problema de salud. Por ello, es necesario disponer de criterios científicos y técnicos consensuados entre médicos y farmacéuticos que se apliquen de forma sistemática en este servicio, de manera que se potencien las contribuciones de ambos profesionales sanitarios en la búsqueda de la mejor indicación posible para las situaciones en la que un paciente se presenta en la farmacia con un síntoma menor.
Objetivo:
Elaborar protocolos normalizados de trabajo consensuados entre farmacéuticos comunitarios y médicos de atención primaria para el SIF.
Metodología:
Para la elaboración de los protocolos se utilizaron dos metodologías distintas: revisión bibliográfica y grupo focal para la consecución de un consenso.
Tras la constitución de un grupo de expertos compuesto por 8 profesionales sanitarios (4 médicos de atención primaria de las sociedades científicas médicas Semergen y SemFyC y 4 farmacéuticos comunitarios de SEFAC y el Muy Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valencia) y una moderadora del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, y durante un periodo de 18 meses:
- Se seleccionaron los síntomas menores más prevalentes en el SIF.
- Se llevaron a cabo revisiones por pares (farmacéutico-médico) de la bibliografía para la elaboración/actualización de cada uno de dichos síntomas.
- Se consensuó el trabajo por todos los expertos mediante 9 reuniones del grupo focal.
Resultados:
Se consensuaron protocolos normalizados de trabajo para 31 síntomas menores diferentes distribuidos en 5 grupos, que se publicarán en un libro para facilitar su uso a los farmacéuticos comunitarios. Los 5 grupos son:
- Respiratorios: congestión nasal, síndrome catarral/gripal, tos.
- Digestivos: acidez, diarrea, estreñimiento, flatulencia, vómitos.
- Dolor moderado: cefalea, dolor dentario, músculo-esquelético, de garganta, dismenorrea.
- Dermatológicos: acné, aftas bucales, eczema, heridas cutáneas, herpes labial, hiperhidrosis axilar y plantar, picaduras, pie de atleta, quemaduras, urticaria.
- Otros: estrés, fiebre, hemorroides, insomnio, irritación ocular (ojo rojo/seco), vaginitis, varices.
Para cada uno de estos síntomas menores se siguió la misma estructura:
- Concepto.
- Causas más frecuentes.
- Criterios de derivación al médico, según edad del paciente, síntomas de alarma, duración de los síntomas, otros problemas de salud y/o medicamentos y situaciones especiales.
- Prevención, tratamiento no farmacológico y farmacológico (principios activos que no necesitaban prescripción médica).
Conclusión:
El documento desarrollado mediante colaboración entre profesionales de la medicina y la farmacia es una herramienta que contribuye, de forma ordenada, clara y práctica, a la mejora de la actuación del farmacéutico en el manejo de los síntomas menores desde la farmacia comunitaria, con énfasis en la definición de indicadores que señalan la necesidad de derivar el paciente al médico de atención primaria.