Colaboración médico-farmacéutico en la resolución de una interacción entre Linagliptina y Rivaroxabán

Descripción del caso

Una mujer de 79 años sufre falta de fuerza y dolor en las manos desde hace días. Se le ofrece el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico y tras firmar el consentimiento informado establecemos el siguiente estado de situación.

Exploración y pruebas complementarias

Medicamentos                 Posología      Pathway

Metformina 850 mg         0/1/0            No CYP

Linagliptina 5 mg               0,5/0/0        3A4     Inh 3A4

Rivaroxabán 20 mg            0/0/1/0       3A4

Pravastatina 10 mg            0/0/1           No CYP

Losartán 100 mg                 0/01.5         2C9

Ranitidina 150 mg              1/0/0           No CYP         Inh 2D6

El paciente no sufre insuficiencia renal ni hepáticas; y tiene controlados todos sus problemas de salud.

Orientación diagnóstica

Linagliptina actúa como inhibidor del enzima de metabolización CYP3A4, que es la encargada de metabolizar Rivaroxabán para su posterior eliminación, por lo que la concentración de Rivaroxabán puede estar aumentada junto con la probabilidad de aparición de efectos secundarios,como el dolor en las extremidades que refiere el paciente.

Dabigatrán se elimina en un 85% inalterado en orina y la inhibición de Linagliptina sobre CYP3A4 no tendría significancia clínica.

Diagnóstico diferencial

Desde la farmacia enviamos una comunicación escrita en sobre abierto, vía farmacéutico-paciente-médico informando de la posible interacción detectada y sugiriendo el cambio de prescripción a Dabigatrán 150mg/24h. El médico aceptó la intervención y a los 15 días desaparecieron las molestias en las manos.

Comentario final

Debido al aumento en la esperanza de vida de la población existe un aumento en la incidencia de las enfermedades crónicas, así como del número de fármacos prescrito por paciente.La colaboración médico-farmacéutico se hace imprescindible para conseguir la máxima eficacia y seguridad en la terapia del paciente crónico.

Bibliografía

1. Drugbank. Disponible en: https://drugbank.ca

2. Bot PLUS 2.0. Disponible en: https://botplusweb.portalfarma.com