Farm Comunitarios. 2018 May 24;10(Suplemento 1):265

Control de presión arterial en paciente doblemente trasplantado pluripatológico mediante servicios profesionales farmacéuticos: protocolo ImpacHta

Sanz Orejas MJ1
1. Farmacéutica comunitaria.
Sanz MJ. Control de presión arterial en paciente doblemente trasplantado pluripatológico mediante servicios profesionales farmacéuticos: protocolo ImpacHta. Farm Comunitarios. 2018 May 24;10(Suplemento 1):265
Resumen: 

PRESENTACIÓN: el presente trabajo expone el seguimiento de PA de un paciente polimedicado, pluripatológico, obeso grado I y doblemente trasplantado (riñón y páncreas), siguiendo la metodología ImpacHTA a través de la plataforma SEFAC e_XPERT.

INTERVENCIÓN: tras detectarse incumplimiento terapéutico en el acto de dispensación, se realiza una MAFC que deriva en la oferta del servicio AMPA, pues el paciente no presenta valores adecuados para su perfil como individuo de alto RCV.

RESULTADOS: 1er AMPA: julio 2017 Tratamiento: ramipril 5mg+furosemida 40 mg. Prescrito también amlodipino 5mg que NO toma. PA promedio= 142/ 73 mmHg Dado el PRM “incumplimiento” y por tanto posible RNM por inefectividad cuantitativa, se propone un 2º AMPA tras 1 mes, cuando el 3er antihipertensivo haya podido alcanzar su acción máxima. 2do AMPA: agosto de 2017 Tratamiento: ramipril 5 mg+furosemida 40 mg+Amlodipino 5 mg PA promedio= 149/ 75 mmHg. Dado el mal control, se reenvía al especialista responsable del paciente un informe con los registros obtenidos. En consecuencia, se prescribe un 4º medicamento (doxazosina 4mg) y se sugiere otro AMPA tras un tiempo en terapia cuádruple.  3er AMPA: enero de 2018 Tratamiento: Ramipril 5 mg + Furosemida 40 mg + Amlodipino 5 mg + Doxazosina 4mg.PA promedio= 146/ 76 mmHg. Al no obtener los resultados deseables según criterios de SEHLELHA (<135/85 mmHg), se baraja la posibilidad de que sea la dieta la que impide que la terapia tenga el éxito esperado. Por ello se le insta a realizar un 4º AMPA en dos fases: los 3 primeros días comerá como habitualmente lo viene haciendo, mientras que los 4 días restantes evitará el consumo de los alimentos ricos en sodio incluidos en una lista que se le facilita. 4to AMPA: marzo de 2018 Tratamiento: ramipril 5mg+furosemida 40 mg+amlodipino 5 mg+doxazosina 4 mg+ restricción dietética PA promedio= 136/ 71 mmHg.

CONCLUSIÓN: el paciente es portador, inicialmente, de al menos 2 causas reconocidas de HTA: inmunosupresores y obesidad. Tras llevar a cabo el seguimiento de PA, según metodología ImpacHTA y la vista de los resultados obtenidos, podría concluirse que el paciente es hipertenso sodio-dependiente, pues en los AMPAs en los que se habían producido cambios relativos a la farmacoterapia se mantuvieron datos de PS siempre superiores al valor de referencia fijado por SEHLELHA para las medidas domiciliarias. Sin embargo, fue a partir de la evitación dietética cuando los registros reflejaron mayor descenso, rozando incluso la idoneidad. Se desprende que en ciertos casos no es suficiente con ajustes en el tratamiento farmacológico. Los pacientes precisan de asesoramiento sanitario personalizado y seguimiento por parte del farmacéutico comunitario, pues solo mediante la adherencia, entendiéndola como un equilibrio entre la terapia medicamentosa y la adopción de hábitos de vida saludables, podremos optar al éxito terapéutico y a la satisfacción del paciente con nuestra labor asistencial.

Editado por: © SEFAC. Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria.
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