Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Efectos adversos producidos en paciente con epilepsia mioclónica por el cambio de genérico a causa de la subasta de medicamentos en Andalucía

Martínez Pérez SR, García Molina L.
Martínez SR, García L. Efectos adversos producidos en paciente con epilepsia mioclónica por el cambio de genérico a causa de la subasta de medicamentos en Andalucía. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: mujer de 34 años con encefalopatía connatal con oli­gofrenia, síndrome de West y epilep­sia mioclónica en la infancia, actual­mente crisis probablemente versivas y SGTC. Tratamiento: Lamotrigina 50 mg (1-1-1,5), Paracetamol 500 mg/ Codeína 30 mg (1-1-1), Furosemida 40 mg (1-0-0).

ANTECEDENTES E INTERVENCIO­NES PREVIAS: en Marzo/2012 acude a la farmacia, tras un ataque epilép­tico mientras estaba de campamento, durmiendo poco y habiendo engorda­do mucho. Se remite informe al médi­co, que sube la dosis de Lamotrigina a 100-25-100 mg dos semanas, 100­50-100 mg ininterrumpidamente. En enero/2013 consulta en la farmacia por otro ataque epiléptico y en nues­tro servicio de nutrición por un gran aumento de peso. Se remite informe al médico, que sube la dosis de Lamotrigina a 100-100-100 mg y prescribe Alprazolam 0,5 mg de forma ocasio­nal para controlar los atracones ner­viosos.

VALORACIÓN E INTERVENCIÓN AC­TUAL: tras la entrada en vigor de la segunda subasta de medicamentos en Andalucía (1/Mayo/2013), la farma­cia se ve obligada a cambiar el ge­nérico habitual de Lamotrigina 100 mg que toma la paciente por la marca de genérico que esta subasta indica. Tras dos meses del cambio, la pacien­te acude al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia refiriendo los siguientes sín­tomas: claustrofobia, alucinaciones (escucha voces), mareo en lugares cerrados y, en alguna ocasión, con­vulsiones. Estudiada su medicación, lo más relevante es el cambio del ge­nérico de Lamotrigina. Tras estudiar la composición cuantitativa de ambos genéricos, observamos diferencias en algunos excipientes que podrían afectar a la biodisponibilidad del fár­maco y, por tanto, a su concentración en sangre. Encontramos como efectos adversos muy frecuentes de Lamotrigina: sensación de mareo y como efectos adversos muy raros: alucina­ciones (escuchar voces) y aumento de las crisis convulsivas en pacientes epilépticos. Tras estos indicios, todo indica que la sustitución del genéri­co está afectando negativamente a la paciente. Remitimos informe a su médico de familia sugiriéndole que le prescriba la marca de genérico que tomaba anteriormente.

RESULTADO: el médico decide pres­cribir Lamotrigina de la marca gené­rica anterior. A los 15 días el paciente acude a la farmacia refiriendo que los síntomas que le acompañaban con anterioridad han desaparecido y que vuelve a hacer vida normal, reforzan­do la teoría del informe emitido por la farmacia. La paciente nos comenta que "le hemos salvado la vida" y que "gracias a nosotros ha recuperado su tranquilidad".

CONCLUSIONES: las sucesivas inter­venciones en la farmacia comunitaria han logrado controlar en tres ocasio­nes la epilepsia mioclónica de esta paciente y mejorar mucho su calidad de vida.