Evaluación del impacto del Seguimiento Farmacoterapéutico en el número de medicamentos de los pacientes mayores polimedicados en el estudio piloto del programa conSIGUE

INTRODUCCIÓN: el programa conSIGUE es un proyecto nacional de evaluación del impacto clínico del seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en los mayores de 65 años polimedicados (cinco o más medicamentos). Se presentan los resultados de uno de los objetivos del proyecto piloto.

OBJETIVO PRINCIPAL: determinar el impacto del SFT en el número de medicamentos que utilizan los pacientes mayores polimedicados.

MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio piloto fue cuasiexperimental con grupo de comparación en 30 farmacias comunitarias de Cádiz (15 en cada grupo) durante un mes. Los farmacéuticos prestaron SFT (1) utilizando una adaptación de la metodología Dáder (2). Variables resultado: número de medicamentos. Análisis estadístico: para evaluar el cambio de medicamentos se utilizó la prueba t student para muestras independientes (p<0,05). Para controlar las variables confusoras, se realizó un análisis de regresión lineal múltiple (p<0,05).

RESULTADOS: se incluyeron 116 pacientes en el grupo intervención (GI) y 122 en el grupo de comparación (GC). En el GI, se obtuvo una reducción media de 0,39 medicamentos en el GC un incremento de 0,1. En el GI no se detectaron cambios en el número de medicamentos en 63 de los 116 pacientes. En 40 pacientes se obtuvo una reducción del número de medicamentos, y disminuyó un medicamento en 24 casos. En 13 pacientes se produjo un aumento en el número de medicamentos. En el análisis de regresión lineal ajustado por las variables confusoras; género, edad, número de medicamentos en visita 1, calidad de vida en visita 1 se identificó una media de 0,12 de cambio en el numero de medicamentos del GI respecto al GC (p<0.05). En los pacientes del GC, se obtuvo una reducción media de 0,10. No se detectaron cambios en el número de medicamentos en 77 de los 117 pacientes. En 17 pacientes se obtuvo una reducción del número de medicamentos y en 23 pacientes se produjo un aumento en el número de medicamentos.

DISCUSIÓN: se identifica una tendencia a una mayor disminución del número de medicamentos a medida que el paciente usa más medicamentos al inicio. Este tipo de resultado coincide con los que se han obtenido a nivel internacional lo que nos permite estimar que en el estudio principal, tras seis meses de provisión del servicio, obtendremos cambios todavía mayores con una media de reducción esperada entre uno y dos medicamentos por paciente.