Evaluación del incremento ponderal en pacientes en deshabituación tabáquica en la farmacia comunitaria

Aunque el abandono del hábito de fumar se asocia con apreciables bene­ficios para la salud, generalmente se acompaña con un aumento de peso. Este temor por el incremento ponde­ral puede superar, especialmente en mujeres, la percepción de los benefi­cios positivos en la salud que aporta el abandono del consumo de tabaco. Además, el aumento de peso experi­mentado durante o después del aban­dono se asocia con las reincidencias. 

OBJETIVOS:
• Analizar la evolución ponderal en los pacientes incluidos en el progra­ma de cesación tabáquica (CESAR) durante 12 meses.
• Evaluar el porcentaje de abandono de cesación al año debido al incre­mento ponderal.
• Evidenciar las diferencias en la evo­lución ponderal según el tratamien­to farmacológico utilizado para la cesación.
• Obtener predictores de ganancia ponderal según edad, sexo y trata­miento utilizado.

MATERIAL Y MÉTODOS:
• Estudio prospectivo, observacional en pacientes fumadores incluidos en el programa CESAR en cuatro farmacias comunitarias de Madrid, durante un año.
• Cuestionario estructurado en el que se recogen datos personales, his­toria farmacoterapéutica y clínica, datos relacionados con el consumo de cigarrillos.
• Tests de Fagerstrom, Rusell, Richmond, registro semanal de cigarri­llos, cooximetría.
• Tratamiento utilizado, intentos pre­vios de deshabituación.
• Preocupación por el aumento de peso y ganancia tolerable.
• Control de peso al inicio, 3,6 y 12 meses, coincidiendo con cada una de las consultas programadas para la deshabituación.
• Para el análisis, los datos se cargan en Excel.

RESULTADOS: 65 pacientes inclui­dos en el servicio (50 por ciento hombres-50 por ciento mujeres) con edades entre 18-69 años, motivación baja (Richmond 4), adición alta (Fa-gerstrom 8) y CO espirado medio 14 ppm. Tratamientos utilizados: tera­pia sustitutiva con nicotina (TSN) 49 por ciento, vareniclina 44 por ciento, bupropion 2 por ciento, ningún trata­miento 5 por ciento. Tasa de abando­no 32 por ciento: TSN 34 por ciento, vareniclina 28 por ciento, sin trata­miento 33 por ciento y bupropion 100 por ciento. 68,7por ciento manifies­ta preocupación por aumentar peso, estando dispuestos a tolerar 2 Kg de incremento. La ganancia ponderal media fue 2,5 Kg/año. 28,5por cien­to de los que abandonan lo hace por aumento de peso: 66,5 por ciento mu-jeres-33,5 por ciento hombres,51 por ciento con vareniclina y 49 por ciento con TSN y edades entre 29 y 59 años.

CONCLUSIONES: no existen diferen­cias significativas de éxito de aban­dono entre la utilización de TSN (66 por ciento) y ningún tratamiento (67 por ciento) y si con vareniclina (72 por ciento). El 85 por ciento de los pacientes aumenta 2,5 Kg de media al abandonar el consumo de tabaco, medio kilo por encima de lo que esta­rían dispuestos a tolerar. Casi una ter­cera parte de los abandonos se debe al incremento ponderal (28,5 por cien­to), siendo doble en mujeres que en hombres, sin existir diferencias entre edades o tratamientos utilizados.