La experiencia farmacoterapéutica en pacientes de alto nivel educativo propicia un uso inteligente de los medicamentos

INTRODUCCIÓN: Conocer la experiencia farmacoterapéutica es fundamental para establecer la versión subjetiva del paciente sobre el uso de su medicación. Apoya al proceso de evaluación farmacoterapéutica teniendo en cuenta aspectos relevantes de las conductas del paciente, punto de partida para resolver problemas de salud derivados del uso de medicamentos.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLINICO: Varón de 58 años derivado del programa riesgo cardiovascular. Le detectaron niveles elevados de colesterol total. Lleva años en tratamiento para hipertriglicéridemia pero “colesterol nunca había tenido”. El médico prescribe simvastatina 20mg, pero nos consulta si creemos que él podría hacer algo para intentar reducir el colesterol porque no quiere empezar todavía a tomar medicación. Actualmente toma fenofibrato 250mg (0-0-1). Variables medidas: IMC: 28. Perímetro abdominal: 95cm. Glucemia (ayunas): 95mg/dL. Presión arterial: 131/81.FC:56. Colesterol Total: 216mg/dL. Triglicéridos: 311mg/dL.

MÉTODOS: Se efectuó seguimiento farmacoterapéutico previo consentimiento del paciente. Durante la entrevista refiere que le preocupa que los triglicéridos no consiguen controlarse, aunque lleva tiempo tomando fenofibrato y teniendo un estilo de vida saludable. Observamos que es una persona reflexiva y responsable, dice que no quiere tomar la simvastatina porque considera que sus valores no son excesivamente altos y prefiere no tomarla hasta una nueva analítica. Manifiesta que estará pendiente de su dieta y reforzará el ejercicio. Al evaluar la farmacoterapia detectamos: (1) Inefectividad no cuantitativa del fenofibrato. Esperamos nueva analítica para derivar al médico si los valores no se controlan. (2) Necesidad de medicación, simvastatina 20 mg prescrita. El paciente decide no tomar la medicación y acompañamos en la decisión de aplazar el tratamiento hasta nuevo control. Proponemos tratamiento con omega 3 y valoramos en próxima visita derivación al médico para elección de estatina en función de los valores de colesterol.

RESULTADOS: Los resultados de las intervenciones farmacéuticas reflejaron que los valores de triglicéridos mejoraron (253mg/dL) pero sin llegar a valores óptimos, por lo que derivamos al médico para revisión de hipertrigliceridemia. En cuanto a la hipercolesterolemia los valores han mejorado con los cambios de hábitos y con el uso de omega 3. En cuanto a la experiencia farmacoterapéutica, al paciente le sigue preocupando que tomando el fenofibrato, los valores de triglicéridos aún no consigan controlarse. El paciente está contento con su decisión, han mejorado los valores de colesterol al cambiar su dieta, al incorporar el ejercicio y al utilizar un complemento. No tiene la percepción de estar tomando “más medicamentos”.

CONCLUSIONES: La experiencia farmacoterapéutica en pacientes de alto nivel educativo propicia un uso inteligente de los medicamentos.