Hipertensión arterial no controlada en paciente no tratada ni diagnosticada. Valor de la intervención farmacéutica. MAPA y SFT

PRESENTACIÓN: mujer de 48 años acude a farmacia por cefaleas fre­cuentes. Quiere descartar que sea por problemas de hipertensión arterial, aunque ella no está diagnosticada ni tratada por esta patología, ni por ningún otro problema de salud. Se le realiza medición de presión arterial (AMPA) en la farmacia, observándose valores elevados de tensión arterial. Se ofrece a la paciente un seguimien­to registrado de su tensión arterial du­rante cinco días, realizando cada día tres medidas por la mañana y otras tres por la noche. Una vez transcurridos los cinco días se detectan valores elevados de tensión arterial. 

INTERVENCIÓN: observamos un po­sible caso de hipertensión oculta sin diagnosticar. Antes de derivar al mé­dico se propone a la paciente incluirla en el servicio de monitorización am­bulatoria de presión arterial (MAPA), aceptando dicho servicio. Una vez realizado el MAPA 24 horas, se obser­van valores inadecuados de PA, sobre todo al despertar y horas posteriores. Tras analizar los resultados deriva­mos al médico mediante una hoja de interconsulta en la que le adjuntamos los resultados del MAPA. La paciente, tras acudir al médico, vuelve con una prescripción de enalapril 20 mg. Tras la dispensación de este medicamento ofrecemos a la paciente un servicio de seguimiento farmacoterapéutico para evaluar la eficacia del tratamiento. Durante el seguimiento se detectó un problema relacionado con el medi­camento (PRM), que consistía en un fuerte dolor torácico, siendo este un efecto secundario frecuente del enalapril 20 mg. Tras este nuevo episodio se deriva al médico, con la correspon­diente hoja de interconsulta. 

RESULTADO: tras estas intervencio­nes farmacéuticas, el médico prescribe un nuevo antihipertensivo, candesartan 8 mg. De esta manera desaparece el PRM y la paciente consigue contro­lar la hipertensión arterial. 

CONCLUSIÓN: con este caso demos­tramos la importancia de la interven­ción del farmacéutico. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) es un servicio muy importan­te que deberíamos incluir en la carte­ra de servicios de cualquier farmacia comunitaria. Es una de las herra­mientas más determinantes, a realizar por el farmacéutico, para el posterior diagnostico por el médico de la hiper­tensión arterial. No menos importante es el SFT, donde observamos posibles PRM y facilitamos la adherencia al tratamiento.