Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

La intervención del farmacéutico comunitario resulta clave para identificar el síndrome del compromiso mandibular como factor desencadenante de migrañas en un paciente joven

Martínez Pérez SR, Ferrer Ruiz S, Martínez Ruiz P.
Martínez SR, Ferrer S, Martínez P. La intervención del farmacéutico comunitario resulta clave para identificar el síndrome del compromiso mandibular como factor desencadenante de migrañas en un paciente joven. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: hombre de 38 años, sin patologías que requieran una medicación diaria. Acude un día a la farmacia comunitaria y refiere presentar migrañas continuas.

INTERVENCIÓN 1: el farmacéutico le ofrece varios analgésicos al paciente en sucesivas visitas y, tras constatar que las migrañas no han remitido con ninguno de los analgésicos, se deriva el paciente al médico.

RESULTADO 1: el médico le prescribe Rizatriptán 10mg, para administrar al paciente en cuanto comience la crisis, y Propanolol 10mg (1-0-1), como preventivo de estas migrañas. Acude a la farmacia a retirar su medicación y se decide incorporarlo al servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia. Tras un mes de tratamiento, el paciente comenta que no ha mejorado nada de sus migrañas.

INTERVENCIÓN 2: se decide enviar un informe al médico para exponerle la situación, aportándole datos de las dos consultas de SFT en la farmacia comunitaria a las que ha acudido el paciente durante el último mes.

RESULTADO 2: el médico, ante la intensidad del dolor que refiere presentar el paciente, le aconseja que comience una terapia de Botox. Le explica que es un nuevo tratamiento que puede reducir a la mitad los días de la migraña y cefalea y que, para que resulte eficaz, debe inyectarse en al menos 31 puntos de la cabeza y el cuello, siguiendo la distribución de los nervios. Dos meses después de iniciar esta terapia, el paciente refiere en la farmacia comunitaria que sus migrañas no han cesado.

INTERVENCIÓN 3: ante la inefectividad de los distintos tratamientos de este paciente, el farmacéutico le aconseja visitar al odontólogo o dentista. El paciente se extraña en un primer momento, pero el farmacéutico le explica la relación que puede haber entre la dentadura y las migrañas. Le informa de que algunos problemas bucodentales, como el “Síndrome del Compromiso Mandibular” pueden ser los culpables de las migrañas.

RESULTADO 3: el paciente acude al dentista y éste le dice que tiene ciertas limitaciones en los movimientos funcionales de la mandíbula durante la masticación, que presupone que son los causantes de sus migrañas. Comienza a tratarlo y al cabo de 6 meses, cuando el dentista ha rectificado a nivel dental las limitaciones en la mordida y el bruxismo que presentaba el paciente, las migrañas desaparecen.

CONCLUSIONES: el paciente ha seguido sin éxito distintos tratamientos para intentar controlar sus migrañas, que sólo han desaparecido cuando se ha logrado identificar el factor desencadenante de las mismas, el Síndrome del Compromiso Mandibular, gracias al servicio de SFT y a la intervención del farmacéutico comunitario.