Intervención farmacéutica ante la demanda y dispensación de antibióticos en una farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: la resistencia antimicrobiana es un grave problema sanitario. Desde la farmacia comunitaria (FC) se debe intervenir para garantizar el uso adecuado de antibióticos.

OBJETIVO: estudiar la intervención farmacéutica ante la demanda de antibióticos mediante receta médica privada, prescripción irregular y automedicación para mejorar su uso.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional de corte transversal, en una FC de Zamora capital de octubre a enero de 2018. La población del estudio fueron demandantes de antibióticos para administración oral (grupo terapéutico J01) en la FC. Se excluyeron otras vías de administración, solicitud con receta del SNS y cuando no se pudo obtener información. Se ha seguido el protocolo de dispensación de FORO-FC, adaptando la metodología del estudio promovido por SEFAC y coordinado con la AEMPS.

RESULTADOS: se dispensaron 520 recetas de antibióticos, siendo un 21% recetas privadas. Se incluyeron 132 usuarios, 55% mujeres y 45% hombres. El 71% eran adultos de nivel educativo elevado y un 34% usuarios habituales de la FC. El 89% de la demanda fue por el propio paciente. El 80% se solicitaron con receta médica privada y un 35% no cumplían la normativa vigente. No se dispensaron las peticiones de automedicación (17%), ni 5 prescripciones irregulares, derivándose al médico el 77% de estos pacientes. En trastornos menores, se aconsejaron medidas higiénico-dietéticas o se indicaron medicamentos sin receta. Las principales indicaciones fueron infecciones odontógenas, del tracto respiratorio o urinarias. Los antibióticos más prescritos y más solicitados fueron betalactámicos. El 23% de las prescripciones recogían además otro principio activo. Tres de cada 4 pacientes conocían la indicación, pauta y duración del tratamiento, pero solo 1 de cada 10 los efectos adversos, contraindicaciones o interacciones. En un 80% de los casos se dispensó el antibiótico con IPM y 1 de cada 5 pacientes no fue receptivo a la información. En todos los casos, incluidos los que no se dispensó el antibiótico, se entregó un tríptico informativo sobre los riesgos del uso inadecuado de antibióticos. Se detectaron PRM en 30% de los casos. En las prescripciones con receta fueron los más habituales, dosis/pauta/duración no adecuada y probabilidad de efectos adversos. En un 25% se detectó riesgo de aparición de RNM de inefectividad o seguridad.

CONCLUSIONES: con una actuación protocolizada, se ha proporcionado educación sanitaria e información sobre la utilización del antibiótico, se ha evitado su uso innecesario, se ha derivado al médico a los pacientes que lo necesitaban y se ha mejorado la seguridad y efectividad de los tratamientos al detectarse PRM y RMN. Los farmacéuticos somos el último contacto del paciente antes de iniciar una terapia farmacológica; es urgente nuestra actuación en el uso racional de los antibióticos para concienciar a la población y a los demás profesionales sanitarios.