Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):83

Mujer joven en tratamiento con anticonceptivos hormonales. Utilidad de la MAPA en farmacia comunitaria en la detección de hipertensión arterial

Nieto Masa AI1, Fuentes Cervantes L1, Cano Polvillo MJ1
1. Farmacia Ana Isabel Nieto Masa
Nieto AI, Fuentes L, Cano MJ. Mujer joven en tratamiento con anticonceptivos hormonales. Utilidad de la MAPA en farmacia comunitaria en la detección de hipertensión arterial. Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):83
Resumen: 

PRESENTACIÓN: mujer joven, ama de casa, que acude a medirse la presión arterial (PA) a la farmacia. Sus valores medios son de 150/106. La paciente no es diabética, sus cifras de colesterol total son de 285 y sus antecedentes familiares son ambos padres hipertensos. Intervención: Las medidas de PA aislada en la farmacia eran de media 150/106. Revisamos su medicación habitual y sólo toma un anticonceptivo combinación de estrógeno y progesterona. Le ofrecemos participar en el pilotaje de MAPAfarma ®, en el que participamos en ese momento para implantar el servicio de MAPA en la farmacia. Acepta y firma el consentimiento informado. La prueba se realiza con un holter de hipertensión (HTA) Omron® M24/7 validado y calibrado.

RESULTADO: La MAPA confirma el diagnóstico de HTA, siendo la PA promedio diurna de 133/89 y la nocturna de 121/76. La carga sistólica diurna es de 30% y la diastólica del 61%. La nocturna es 43% la sistólica y 87% la diastólica. El patrón circadiano de la paciente es NO DIPPER. Siguiendo el protocolo de MAPAfarma® los criterios de derivación al médico de atención primaria (MAP) son carga > 40% y patrón circadiano anormal, recomendándole desde la farmacia acudir a la consulta de su MAP, pero la paciente no tiene en cuenta nuestras recomendaciones y no va a su médico. Durante 2 años ha acudido ocasionalmente a medirse la PA a la farmacia, confirmándose en medida aislada los datos obtenidos por MAPA, y reiterando nuestras recomendaciones. Recientemente, en una nueva visita, hemos conseguido convencer a la paciente, mediante educación sanitaria sobre PA, de que acuda a su MAP, el cual ha instaurado inmediatamente tratamiento antihipertensivo con enalapril/hidroclorotiazida 10/12,5 en el desayuno.

CONCLUSIONES: para nosotros era muy importante que esta paciente acudiera a su MAP tras la realización de la MAPA por tratarse de una paciente joven, tener antecedentes familiares de HTA, estar en tratamiento con estrógenos (que en ficha técnica tienen descrita HTA como reacción adversa medicamentosa), y por presentar un patrón circadiano NO DIPPER, relacionado con la gravedad de la HTA y otras consecuencias (1-3), aumentando el riesgo cardiovascular (4). Se consiguió esta derivación con educación sanitaria, y actualmente la paciente está siendo tratada y presenta valores de PA en medida aislada, dentro del rango normal. El uso de la MAPA en la farmacia es una herramienta de gran utilidad en el diagnóstico por parte del médico de la HTA.