Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):132

A propósito de dos casos: comparación de la intervención en dos pacientes diabéticos similares en el servicio REVISA©

Ruiz Lozano F1, Crespo Sánchez FE2, Amador Fernández N3
1. Farmacia La Marina. 2. Farmacia ULM. 3. SEFAC.
Ruiz F, Crespo FE, Amador N. A propósito de dos casos: comparación de la intervención en dos pacientes diabéticos similares en el servicio REVISA©. Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):132
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: la revisión de la medicación es una evaluación estructurada de los medicamentos con el fin de optimizar el uso de los mismos y mejorar los resultados de salud. Permite evaluar e intervenir sobre el control de patologías como DM2, HTA, importantes factores de RCV. Las intervenciones se personalizan para cada paciente, pero sus resultados dependen de la situación concreta.

OBJETIVO: comparar las intervenciones sobre dos pacientes con características similares, incluidos en el servicio REVISA©.

METODOLOGÍA: sujetos: dos pacientes varones: Indicadores Paciente 1 Paciente 2 Edad (Años) 6954 IMC (kg/m2) 30,432 Colesterol total (mg/dl) 212215 cHDL (mg/dl) 5549 Triglicéridos (mg/dl) 257235 Glucemia basal (mg/dl) 142132 HbA1C (%) 8,68,5 PAS/PAD (mmHg) 143/95 117/83 Riesgo CV (Regicor,%) 135 Filtración Glomerular (ml/min/l) 48,245 Fumador Ex Si Problema Salud (PS) Tratamiento Paciente 1 Paciente 2DM2 Glimeririda 2 mg 1/24 h Glimepirida 2 mg 1/24 h Metformina 1000 mg + Vildagliptina 50 mg 2/24 h Metformina 1000 mg + Sitagliptina 50 mg 2/24 h HTA Nifedipino Retard 60 mg 1/24 h Valsartán 160 mg + HCTZ 25 mg + Amlodipino 5 mg 1/24 h Dislipemia Atorvastatina 10 mg 1/24 h.

Servicio de Revisión de la Medicación de SEFAC. Intervención farmacéutica: 1. Con los pacientes: educación sanitaria sobre el RCV, asesoramiento sobre medidas higiénico-sanitarias (realización de ejercicio, disminución de perímetro abdominal, alimentación adecuada, control de HTA mediante AMPA, deshabituación tabáquica en el paciente 2). 2. Derivación al médico: valoración del estado de la DM2, prestando atención a la enfermedad renal y RCV. Se recomendó iniciar terapia con insulina. En el caso del paciente 1, además, valorar la posible sustitución del nifedipino por IECA o ARAII.

RESULTADOS: paciente 1: se añadió al tratamiento para DM2 Insulina glulisina 100U/ml (pre-prandial), 4 U/24 h e Insulina glargina 100 U/ml, 20 U/24 h. En HTA se sustituyó nifedipino por valsartán 320 mg. Paciente 2: se disminuyó la dosis de Metformina 1000 mg + Sitagliptina 50 mg de 2 a 1/24 h. Indicadores Pac 1 Pac 2 Glucemia basal (mg/dl) 125152 HbA 1C (%) 7,68,9 PAS/PAD (mmHg)139/87 121/ 85 Riesgo CV (Regicor, %) 105.

CONCLUSIONES: el servicio REVISA© ofrece la oportunidad de realizar una revisión de la medicación del paciente, así como conocer el grado de adherencia y las dificultades en el uso de fármacos. Permite la planificación de las intervenciones desde la FC con derivaciones protocolizadas al médico y con el apoyo de GPC. La actuación conjunta entre profesionales sanitarios permite conseguir los objetivos terapéuticos, como en el caso del Pac 1, se controlaron los PS, disminuyendo con ello el RCV.