Proyecto ‘Efectividad de una intervención comunitaria en la disminución del uso crónico de benzodiazepinas’

INTRODUCCIÓN: el uso continuado de benzodiazepinas (BZD) provoca tolerancia y dependencia, presentando balance beneficio-riesgo desfavorable asociado con caídas, fracturas, deterioro cognitivo, accidentes de tráfico, alzhéimer e incremento de mortalidad. Se calcula que el 13% de la población sevillana consume de manera crónica. Estrategias sencillas en deshabituación implementadas en diversos países, tanto en atención primaria (AP) como en farmacia comunitaria (FC), han demostrado que uno de cada cuatro pacientes consigue dejar de utilizarlas.

OBJETIVO: evaluar si una intervención educativa desde la farmacia comunitaria (FC) y atención primaria (AP), coordinada en un equipo multidisciplinar de primaria (médico, enfermero y farmacéutico), disminuye el uso de BZD en pacientes con uso continuado. Hipótesis: una intervención informativa breve, incorporable a la práctica clínica habitual, llevada a cabo por un equipo multidisciplinar, puede conseguir empoderar al paciente, facilitando la deshabituación del uso continuado de BZD.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio intervención con grupo control en cuatro centros de salud y FC de referencia en Sevilla capital durante seis meses. Muestra: pacientes mayores de edad con consumo de BZD superior a cuatro semanas, sin patología mental grave, oncológica o deterioro cognitivo. Se precisan un mínimo de 166 sujetos en cada población control e intervención, aceptando riesgo alfa: 0,05 y beta: 0,2 en contraste bilateral para detectar diferencia = 0,13 de interrupción y asumiendo en el grupo de referencia el 0,27 con un 10% de pérdidas. La intervención, con un folleto especialmente diseñado, informa al paciente sobre el beneficio-riego y alternativas de las BZD, incluyendo una pauta de descenso en su uso. El folleto basado en el aprendizaje constructivo, autoevaluación, disonancia cognitiva, comparación social y teoría de campeones entre pares promueve el paso de la etapa motivacional precontemplativa a la contemplativa. Variables dependientes: variación del número de consumidores de BZD intervenidos, tasa de consumo de BZD de centros intervención/control, variación del estado bio-físico-psico-social-espiritual del paciente. Variables independientes: centro de salud (tasa de uso de BZD, calidad de prescripción y consumo); profesionales (% de participantes en cada categoría y tiempo de experiencia); pacientes (edad, sexo y tiempo de uso de BZD). Análisis estadístico descriptivo (frecuencias, medias y desviaciones típicas de variables cuantitativas o proporciones e intervalos de confianza 95%) y estadística inferencial (comparación de medias -prueba t- y de proporciones -chi cuadrado-, correlación lineal de Pearson, medida del impacto, fracción atribuible para la población y análisis multivariante mediante regresión lineal y regresión logística binaria).

RESULTADOS: autorización del comité de ética de referencia, apoyo del distrito de atención primaria de Sevilla, tres colegios profesionales y seis sociedades científicas con resultados en tabulación.

Congreso  SEMERGEN 2017 Pharmaceutical Care Network Europe 2017