Proyecto KAIROS: ¿puede ayudar la monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) desde farmacia comunitaria a mejorar el control de la presión arterial en pacientes hipertensos ancianos tratados?

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arte­rial (HTA) es un factor de riesgo vas­cular muy prevalente en la población anciana (>65 años), llegando hasta cifras del 60 por ciento. ¿Podemos decir que está realmente controlada mediante el uso de métodos conven­cionales de medida de Presión Arte­rial (PA)?

OBJETIVOS:
1. Conocer, mediante la realización de Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) en Farmacia Comu­nitaria (FC),el grado de control de la PA del paciente hipertenso an­ciano.
2. Identificación del perfil circadiano.
3. I dentificación de hipertensión clí­nica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (mas-ked   uncontrolled hypertension: MUCH).

MATERIAL Y MÉTODO: realizamos un muestreo consecutivo de los pa­cientes hipertensos ancianos con tra­tamientos farmacológicos antihiper-tensivos atendidos en dos FC desde enero de 2013 hasta marzo de 2014. Excluimos aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al moni­tor. Se realizó Medida Aislada de PA en Farmacia Comunitaria (MAFC) y MAPA durante 48 h a cada paciente. Se envió el informe obtenido al médi­co para su posterior valoración. 

RESULTADOS: la muestra resultan­te estuvo formada por 125 pacientes (52,8 por ciento mujeres, edad media 71,9± 5,1 años). Solo 34 pacientes (27,2 por ciento del total) eran hi-pertensos tratados controlados se­gún cifras obtenidas en MAFC (PA < 140/90) y MAPA (PA < 130/80 en MAPA 24h y/o PAactividad <135/85 y/o PAnocturna <120/70). La preva-lencia de patrón circadiano non di-pping en pacientes hipertensos an­cianos fue de un 53,6 por ciento.12 pacientes hipertensos controlados con MAFC (<140/90) (9,6 por cien­to del total) tuvieron cifras de PA = 130/80 en MAPA24h, y/o =135/85 en MAPAactividad y/o =120/70 MAPA- nocturna, considerándose pacientes con hipertensión enmascarada no controlada (MUCH). 24 pacientes hipertensos no controlados en MAFC (=140/90) (19,2 por ciento del total) tuvieron cifras de PA < 130/80 en MAPA24h, y/o <135/85 en MAPAac-tividad y/o <120/70 MAPAnocturna, considerándose pacientes con hiper­tensión clínica aislada (HCA).

CONCLUSIONES:
1. El grado de control de la PA de pacientes hipertensos ancianos es menor cuando se analiza con mé­todo convencional de medida de PA. La MAPA debe ser el método de referencia para la determinación de la PA en el paciente anciano.
2. El perfil circadiano de los pacien­tes hipertensos ancianos es mayoritariamente non dipping.
3. La realización de MAPA en FC per­mite identificar la HCA y la MUCH en pacientes hipertensos ancianos tratados. La medida aislada de PA es inadecuada e insuficiente para optimizar el control de la HTA en estos pacientes.