Proyecto ‘Programa de seguimiento farmacoterapéutico a pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos, en el ámbito de la farmacia comunitaria, en colaboración con médicos y enfermeros de atención primaria’: transferencia de resultados de un pro

INTRODUCCIÓN: en la actualidad existe cierta controversia en relación a la indicación de los distintos anticoagulantes orales disponibles (cumarínicos frente a anticoagulantes orales de acción directa). El desarrollo de un algoritmo terapéutico en el que se tenga en cuenta la información relacionada con el uso de la medicación, obtenida por un farmacéutico comunitario durante la prestación del servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT), podría ser una herramienta objetiva para la selección del anticoagulante más idóneo para cada paciente.

OBJETIVOS: proponer y pilotar un algoritmo de toma de decisiones que incluya variables del uso del medicamento, variables clínicas y variables farmacogenéticas.

MATERIAL Y MÉTODOS: diseño observacional transversal retrospectivo de los datos obtenidos en la muestra del estudio Programa multidisciplinar de seguimiento farmacoterapéutico en pacientes en tratamiento con acenocumarol en atención primaria. La población de este estudio son pacientes con un TTR<70%. El algoritmo se fundamentará en tres ítems fundamentales: 1) Problemas relacionados con el uso de los medicamentos (adherencia, interacciones, hábitos dietéticos); 2) características clínicas (score validado SAME-TT2R2 >2); 3) problemas relacionados con los determinantes genéticos (mutaciones en los genes CYP2C9, CYP4F2, VKORC). Análisis estadístico: análisis descriptivo, utilizando medidas de frecuencia absoluta y relativa para todas las variables. Tamaño de muestra: se analizarán los 204 pacientes de la base de datos mediante análisis de regresión logística. La potencia estadística del análisis realizado se calculará de forma retrospectiva.

RESULTADOS: se presentan los resultados preliminares de los primeros 26 pacientes analizados. Únicamente 3 de los 26 pacientes (11,5% de los pacientes) presentaron características clínicas y genéticas desfavorables; además ninguno de los 3 pacientes mejoró el TTR después del SFT. El 88,46% de los pacientes (n=23) presentaron unas características clínicas y genéticas más favorables. El TTR en estos pacientes mejoró de forma estadísticamente significativa tras los 6 meses de prestación del servicio (p=0,01).

CONCLUSIONES: los resultados preliminares obtenidos apoyan la hipótesis de este algoritmo. Los pacientes con SAME-TT2R2< de 2 y sin alteraciones genéticas relevantes podrían ser los más beneficiados del servicio de SFT, resultando fundamental la correcta adherencia al tratamiento y unos hábitos óptimos en relación a la vitamina k para lograr un TTR>70%. Los pacientes con SAME-TT2R2>2 y alteraciones genéticas relevantes podrían ser candidatos idóneos para valorar una alternativa terapéutica a los anticoagulantes cumarínicos.