Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):80

¡Qué desorden de pastillas!

Zofío Ruiz de Adana MP1, Mencías Castillejo C1, Marín Conde L2
1. Farmacéutico/a comunitario/a 2. Medico Familia Sescam
Zofío MP, Mencías C, Marín L. ¡Qué desorden de pastillas!. Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):80
Resumen: 

PRESENTACIÓN: desde hace muchos años tenemos en la farmacia comunitaria un paciente varón, que a fecha de hoy tiene 77 años, con las siguientes patologías: fibrilación auricular paroxística, hiperplasia benigna de próstata, hernia discal, dispepsia, quiste aracnoideo, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), síndrome depresivo con deterioro cognitivo, diabetes mellitus tipo II y dislipemia, para las cuales seguía tratamiento con la siguiente medicación: omeprazol 20 mg, venlafaxina 75 mg, levodopa/carbidopa 25/250, lorazepam 1 mg, sulodexida 15 mg, hierro (fe2+) 100 mg, citalopram 10 mg, bromuro de tiotropio 18 mcg, digoxina 0.25, simvastatina 20 mg, fesoterodina 4 mg, furosemida 40 mg, torasemida 10 mg, diltiazem 60 mg, clonazepam 0.5 mg, acenocumarol 4 mg, salmeterol/propionato de fluticasona 50/500. La suma de la abundante medicación y el problema del deterioro cognitivo conducían a un problema evidente a la hora de cumplir la posología: es de sobra conocido que la falta de adherencia al tratamiento conlleva fracaso terapéutico y múltiples descompensaciones; de hecho, desde 2012 a mayo 2015 tuvo 15 ingresos hospitalarios por descompensaciones cardiológicas y reagudización de EPOC. En la farmacia comunitaria se detecta esta situación. Su familia nos comenta que les resultaba muy difícil seguir las pautas del médico influyendo equivocaciones en la posología, errores por duplicidad y por similitud de cajas de las especialidades farmacéuticas genéricas y se propone facilitarle un SPD (sistema personalizado de dosificación) para mejorar la adherencia y evitar errores, al principio el paciente estaba bastante reacio, desconfiaba por miedo a fallos, por si había intereses económicos ocultos, pero finalmente aceptó.

INTERVENCIÓN: se pasa cuestionario de valoración del cumplimiento terapéutico (test de Morisky-Green) y se detecta que es no cumplidor, por lo que se concilia junto con su médico de familia el plan terapéutico y se entregan semanalmente los dispositivos SPD. Se adiestra sobre el uso de inhaladores que están excluidos del SPD, pero se entregan mensualmente junto al resto de medicación.

RESULTADO Y CONCLUSIONES: tras tres años preparándole semanalmente el pastillero, el resultado ha sido el siguiente: el paciente cumple el tratamiento indicado y la familia asegura que se toma la medicación como viene preparada. Desde el inicio del SPD hasta finales del 2017 ha tenido un 50% menos de ingresos hospitalarios que en el tiempo anterior. Estos ingresos han sido causados por infecciones respiratorias y reagudización de EPOC, lo que demuestra la mejora de la salud con una correcta adherencia al tratamiento, en gran medida influido porque el uso del inhalador requiere voluntad por parte del paciente. Esto puede demostrar el papel tan importante del farmacéutico comunitario en el cumplimiento terapéutico tanto por el conocimiento del paciente y sus patologías como intermediario entre tecnología médico y paciente para obtener resultados en salud.