Seguimiento farmacoterapéutico a un paciente pluripatológico con fibromialgia no adherente al tratamiento

Paciente de 58 años con un diagnóstico de invalidez permanente debido a su pluripatología de fibromialgia de varios años de evolución y depresión mayor. Cursa además con trastorno del pensamiento y de la ansiedad, deterioro cognitivo con pérdida de memoria, migrañas crónicas, osteoporosis, hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Se trata de un paciente polimedicado con una gran falta de adherencia al tratamiento que resulta en un descontrol de todas sus patologías. Esta falta de adherencia se ha desencadenado tras una serie de episodios de efectos adversos ocasionados por la medicación y una falta de interés y atención por parte de los especialistas percibida por el paciente, todo ello ha alimentado la desconfianza del paciente hacia el tratamiento farmacológico. El Seguimiento Farmacoterapeútico (SFC) ha permitido obtener una visión global del paciente en lugar de intentar tratar enfermedades aisladas, que es precisamente lo ideal cuando coexisten dos o más enfermedades crónicas como la fibromialgia y la depresión en las cuales resulta difícil establecer protagonismos. Además, el SFC le otorga al paciente un papel más activo en el control de su enfermedad, lo que es imprescindible para conseguir una mejora en la adherencia al tratamiento farmacológico. El plan de actuación propuesto consta de tres fases separadas cronológicamente en función de la relevancia clínica de las patologías a tratar y de la repercusión en  la calidad de vida del paciente. De esta forma los objetivos prioritarios son la mejora del control de la fibromialgia y la depresión y la reducción de los efectos adversos de la medicación. Los objetivos a medio plazo proponen mejorar el riesgo cardiovascular y los objetivos a largo plazo abordarían la osteoporosis. Entre las medidas concretas que pretenden mejorar el control de la fibromialgia y la depresión se encuentran la elaboración de un plan de medicación que incremente la adherencia al tratamiento, promover medidas no farmacológicas como la psicoterapia y la fisioterapia y el contacto con los especialistas para valorar un cambio o reducción de los medicamentos prescritos. En el momento de enviar esta comunicación, se espera que a lo largo del mes de abril tenga lugar una sesión educativa con el paciente que abordará los objetivos prioritarios y se espera comunicar los resultados de las intervenciones en el póster que se presentará en el congreso.