Seguimiento de un paciente con hiperplasia benigna de próstata desde la farmacia comunitaria

PRESENTACIÓN: se trata de un varón mayor de 65 años con hiperplasia be­nigna de próstata (HBP), hipertensión arterial (HTA) y riesgo cardiovascular (RCV). Se le incluye en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tra­tamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las complicaciones cardiovascu­lares (CV), así como alcanzar el ob­jetivo del tratamiento para la HBP: disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las compli­caciones.

ESTADO DE SITUACIÓN: los proble­mas de salud (PS) son: HBP desde 2002, HTA desde 2004, ACV en 2008 y epilepsia vascular desde 2012. En tratamiento con enalapril 10 mg (0­0-1) desde 2009, ácido acetilsalicílico 300 mg (0-0-1) desde 2009, omepra-zol 20 mg (1-0-0) desde 2009, ator-vastatina 40 mg (0-0-1) desde 2011, dutasterida 0,5mg (1-0-0) desde 2011 y levetirazetam 500 mg (1-0-1) desde 2012. Presenta normopeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA está controlada. Tiene dificultad para dormir ocasionada por la necesidad de orinar tres veces durante la noche. OBJETIVOS: prevenir/resolver posi­bles RNM que presente el paciente. Disminuir la severidad de los Sín­tomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) en pacientes con HBP. 

INTERVENCIÓN: proponemos cam­bios del estilo de vida: reducción de la ingesta de sodio y ejercicio aeróbico moderado. Ofrecemos ree­ducación miccional: no hacer inter­valos entre las micciones mayores a 3 horas, restricción de líquidos en la tarde/noche, evitar el estreñimiento. Evaluamos la severidad de los STUI, empleando el Índice Internacio­nal de Síntomas Prostáticos (I-PSS) para evaluar la efectividad del tra­tamiento de HBP. Derivamos al MAP (18/11/13): para valoración del tra­tamiento de la HBP, pues el paciente presenta puntuación del I-PSS>20 (severidad en los STUI: dificultad inicial, chorro débil, goteo postmiccional, micción intermitente, vacia­do incompleto, polaquiuria, urgencia miccional y nicturia). 

RESULTADO: el paciente acepta modi­ficar el estilo de vida y las recomen­daciones de reeducación miccional. El MAP modifica el tratamiento para la HBP, prescribe la asociación dutasterida/tamsulosina. Actualmente la severidad de los síntomas según el I-PSS se ha reducido (I-PSS=14) y ha recupe­rado situación previa normal, enten­dida como menos de ocho micciones diarias y/o menos de dos por la noche.

CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es funda­mental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las compli­caciones. El I-PSS es una herramienta útil para utilizar en la práctica clínica diaria que permite realizar una valo­ración de la severidad de los STUI en pacientes con HBP.