Seguimiento de una paciente con osteoartrosis e hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria

PRESENTACIÓN: se trata de una mujer de 63 años con osteoartrosis (OA), hi­pertensión arterial (HTA) y depresión. Se le incluye en el servicio de segui­miento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tratamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las com­plicaciones cardiovasculares, así como alcanzar el objetivo del tratamiento para la OA: aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad articular y retrasar la progresión de la enfermedad.

ESTADO DE SITUACIÓN: los proble­mas de salud son: OA desde 2002, HTA desde 2004, depresión desde 2008. En tratamiento con eprosartan/hidroclorotizida 600 mg/12,5 mg (1-0-0) desde 2009, paracetamol 1 g (1/2-1-1/2) y meloxicam 15 mg (1-0­1) desde 2010, omeprazol 20 mg (1­0-0) desde 2010, lorazepam 1 mg (0­0-1) desde 2011. Presenta sobrepeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA no está controlada y su artrosis no la deja vivir.

OBJETIVOS: controlar la HTA y re­ducir RCV. Prevenir/resolver posibles RNM que presente la paciente. Dismi­nuir el dolor y mejorar la movilidad articular.

INTERVENCIÓN: proponemos cam­bios del estilo de vida: reducción de ingesta de sodio y ejercicio físico. Derivamos al MAP (14/10/13): la pa­ciente presenta PA mal controlada, posible interacción entre meloxicam y tratamiento antihipertensivo. Pro­ponemos autocuidado de las arti­culaciones, realización de ejercicio físico aeróbico moderado de forma constante, dieta, control del do­lor y reducir el consumo de AINEs. Evaluamos el grado de dolor y la funcionalidad articular, empleando la escala visual analógica (EVA) y el Cuestionario de calidad de vida Western Ontario McMasterUniversity Osteoarthritis Index (WOMAC) para valorar la efectividad del tra­tamiento de OA. Derivamos al MAP (19/11/13): para valoración del tra­tamiento de la OA, la paciente pre­senta dolor (EVA=8) e incapacidad funcional (WOMAC: muchísima dificultad funcional), proponemos reducir la posología del meloxicam y recomendamos un hidrolizado de colágeno/hialurónico. 

RESULTADO: la paciente acepta mo­dificar el estilo de vida. El MAP pres­cribe amlodipino 10 mg (0-0-1) para reducir la PA. La paciente acepta las recomendaciones para el cuidado de las articulaciones, pero no la reduc­ción de AINEs. El MAP acepta nues­tra propuesta. Actualmente la PA está controlada, se ha mejorado la movi­lidad articular (WOMAC: poca difi­cultad funcional) y reducido el dolor (EVA=6).

CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es funda­mental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las compli­caciones. WOMAC y EVA son herra­mientas útiles para la práctica clínica diaria que permiten realizar una valoración de la respuesta terapéutica en pacientes con OA.