PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer de 65años, casada, ama de casa. Fumadora de 4 cigarrillos al día. Habitual en la farmacia. Diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 4 años. En ese momento se le prescribe metformina 850mg (1-0-1).Hace 15 días el endocrino le prescribe dapagliflozina 10mg (1-0-0) para añadir a la metformina, ya que al realizarse análisis, su glucosa es 175mg/dl y su hemoglobina glicosilada es 7,5%.Ese mismo día se dispensa la nueva medicación y se le da unas pautas de higiene íntima para evitar posibles reacciones adversas debido a la excreción de glucosa y aumento de la diuresis. La paciente acude a la farmacia al mes siguiente a retirar su medicación y refiere que lleva días con un problema vaginal, que le parece que son hongos y que se encuentra muy afectada. No puede realizar sus tareas cotidianas.
EVALUACIÓN: al estudiar el caso, se detecta una reacción adversa del medicamento (RAM). DapagliflozinaMecanismo de acción: La inhibición del SGLT2 reduce la reabsorción de glucosa del filtrado glomerular en el túbulo proximal renal con una reducción concomitante de la reabsorción de sodio que conduce a la excreción urinaria de glucosa y a la diuresis osmótica. Reacciones adversas: Frecuentes (>1/100, <1/10): vulvovaginitis, balanitis e infecciones genitales relacionadas. Infección del tracto urinario Poco frecuentes (> 1/1000, < 1/100): Infección por hongos.
INTERVENCIÓN: a la paciente se le indica que no debe suspender el tratamiento sin recomendación de su médico, ya que podría sufrir una descompensación se la diabetes. Se le comunica que aunque a veces esta situación se soluciona por sí sola, debe valorarlo el médico. Se informó al médico mediante informe escrito vía farmacéutico- paciente- médico.
RESULTADOS: la paciente regresa a la farmacia y nos refiere que le ha retirado Dapagliflozina (Forxiga) y le ha prescrito otro antidiabético. Se mira su hoja de prescripción y se le dispensa sitagliptina 50mg (Xelevia) (1-0-0) cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4).
CONCLUSIONES: - La Dispensación, como servicio esencial del ejercicio profesional del farmacéutico, permite garantizar el acceso de la población a los medicamentos, ofrecer información suficiente para que los pacientes conozcan la correcta utilización de los mismos, así como evitar y corregir algún problema relacionado con los medicamentos.- La implicación activa en la Dispensación, obtención de la información del paciente, contribuye a fortalecer la relación paciente-farmacéutico.