La farmacia comunitaria como vínculo entre atención primaria y pacientes en tiempos de medicina telefónica

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Hombre de 72 años nos dice que tiene dolor lumbar, ya ha llamado al CAP y viene a buscar lo que le hayan prescrito vía telefónica: Enantyum 25mg (1-1-1). Además, tiene prescrito Omeprazol 20mg; risperidona 1mg (1-0-0); Venlafaxina retard 150mg (1-0-0); Ibuprofeno 600mg (1-1-1); tamsulosina 0.4mg (1-0-0); Enalapril 5mg (1-0-0); Rosuvastatina/Ezetimiba 10/10 (0-0-1)

Vemos que hay una duplicidad de antiinflamatorios. Además, nos comunica que también ha tenido dolores de cabeza puntuales. Antes de darle la medicación, le tomamos la tensión y el resultado es 195/10 mmgH.

Le aconsejamos no tomarse Enantyum y dejar el Ibuprofeno y le derivamos de forma inmediata a urgencias de atención primaria, con un informe donde indicamos todo lo que nos ha comentado el paciente.

Vuelve en unas 3 horas, con una receta de Fosfomicina 3g 2 sobres y con Enantyum e Ibuprofeno suspendido. El diagnótico correcto es una ITU (infección tracto urinario). También le aumentan la dosis de Enalapril a 20mg (1-0-0).

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Tiene dolor en la zona lumbar desde hace 2-3 días, sobretodo en la parte derecha. También, dolor de cabeza ocasional desde hace más días, no lo ha comentado al médico.

Está muy rojo y alterado.

Le preguntamos si hace mucho que no se mira la tensión, a lo que nos contesta que hace más de 2 meses. Enseguida se la tomamos.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Posible HTA no controlada y dolor lumbar no controlado con Ibuprofeno.

Duplicidad de antiiflamatorios

Falta de comunicación entre el paciente y el médico, causada por el hecho de que la visita fuera telefónica y el poco tiempo que disponen los médicos para atender los pacientes (reciben unas 300 llamadas al día).

Falta de pruebas complementarias para realizar un diagnóstico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Subida de la tensión arterial debido al dolor.

Dolor nervioso no controlado con AINEs.

COMENTARIO FINAL

Destacar la importancia de preguntar al paciente cuando viene a buscar la medicación, sobre todo en patologías agudas. Y más ahora que atención primaria está colapsada y casi todo se hace vía telefónica. La farmacia debe ser un seguro de calidad para los pacientes, debemos hacer la conciliación farmacéutica de atención primaria.

BIBLIOGRAFÍA

Base de datos propia