Farmacéuticos Comunitarios. 2(suplemento 1)

Cribado oportunista y manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en farmacias comunitarias en el marco de la estrategia GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)

Barau M, Castillo D, Guayta Escolies R, Burgos F, Giner J, Estrada Campmany M.
Barau M, Castillo D, Guayta R, Burgos F, Giner J, Estrada M. Cribado oportunista y manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en farmacias comunitarias en el marco de la estrategia GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Farmacéuticos Comunitarios. 2(suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: la EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo poco reversible o irreversible con prevalencia alrededor del 10%. Cuarta causa de muerte a escala mundial. En Cataluña, origina aproximadamente el 12% de consultas en primaria y cerca del 40% de las de pneumología, con un coste de media 1.876 €/año, incrementándose en formas severas y de larga evolución. Su detección presintomática, es una de las medidas más costeefectivas. Aunque el Plan de Salud en Cataluña, recomienda la detección y manejo de factores de riesgo, especialmente el tabaquismo, y la práctica de espirometría frente a sintomatología compatible, la tasa de infradiagnóstico sigue siendo elevada. Optimizar recursos y fomentar alianzas interprofesionales para su prevención y control es necesario. Aunque existían experiencias en farmacia comunitaria sus resultados no habían sido evaluados.

MATERIAL Y MÉTODOS: FarmaEPOC I fue un estudio piloto destinado a evaluar la factibilidad, calidad y validez de la espirometría ambulatoria realizada en treinta farmacias de la provincia de Barcelona durante treinta días. Se entrenó a los farmacéuticos para la práctica de espirometrías. A pacientes mayores de 40 años fumadores con síntomas respiratorios se identificó el riesgo con el cuestionario GOLD. A aquellos con tres respuestas positivas se les ofreció la práctica de una espirometría. Los que presentaron un valor FEV1/FVC <0.7 fueron derivados a un hospital de referencia para la repetición de una espirometría con criterios gold Standard. En segunda fase del proyecto, Farmaepoc II consiste en una estrategia de base poblacional y la implicación de 100 farmacias y contempla la realización de 3.500 espirometrías y subestudios de atención farmacéutica al paciente con EPOC, abordaje del tabaquismo y adherencia a la monitorización en atención primaria.

RESULTADOS: Farmaepoc I: 161 pacientes. Un 62% de los cuáles 100 presentaban 3 o más síntomas compatibles en el cuestionario GOLD. A 21 pacientes que presentaron valores <0.7 se les ofreció la derivación a un laboratorio de función pulmonar de referencia para su diagnóstico. El 70% de las espirometrías realizadas fueron de calidad (A ó B), sin diferencias significativas entre las farmacias y el hospital de referencia. FarmaEpoc II: hasta el momento 442 espirometrías, con grado de calidad del 68% . Un 18% de los sujetos presentaron valores <0.7.

DISCUSIÓN: el cribado de EPOC en farmacias es factible y eficaz. Los farmacéuticos comunitarios debidamente entrenados, pueden ser un recurso para la detección precoz de EPOC disminuyendo la tasa de infradiagnóstico.