El cumplimiento de los tratamientos en dislipemia. Reflexiones a propósito de un caso

PRESENTACIÓN: paciente mujer 83 años, hipertensa, dislipemia, hipotiroidea, con hipertrofia del ventrículo izquierdo leve. Presenta buen estado de salud general y es colaboradora.

TRATAMIENTO: desde 2016 tiene prescrito y está tomando atorvastatina 20 mg 1/0/0, omeprazol 1/0/0, Co vals 320/25 (valsartán/HCTZD) 1/0/0, lercanidipino 10 0/0/1 y Eutirox 25 1/0/0.

DESARROLLO: paciente en seguimiento por HTA con valores controlados. 133/71 de valores medios. Consulta en septiembre de 2017 porque durante el verano ha “olvidado” tomar atorvastatina. Realizamos analítica en ayunas de 8 h mostrando unos valores de 255,0 mg/dl de colesterol total (CT) 182 mg/dl de LDL, 55 mg/dl de HDL y 92 mg/dl de TG por encima de los valores objetivo recomendados en su caso. Se informa de la relevancia clínica y en 3 meses se realiza nueva analítica mostrando 202 mg/dl de colesterol total, 135 mg/dl LDL y 53 mg/dl de HDL, valores cercanos a lo recomendado en su caso, se refuerza cumplimiento y se cita para seguimiento en 6 meses, los posteriores análisis realizados en FC o atención primaria muestran valores correctos. El 13 de junio de 2020 realiza una nueva analítica en la FC con los siguientes resultados: CT 170, LDL 104, 48, TG 88, se valoran resultados y se refuerza cumplimiento. El 22 de julio de 2020 realiza una nueva analítica a petición de la paciente con los siguientes resultados: CT 255, LDL 173, HDL 51. Se valoran los resultados y nos expone que había interrumpido el tratamiento con atorvastatina nuevamente y había tomado un suplemento alimenticio en formato yogur con atribuciones de mejora de perfil lipídico, se valoran resultados y de la no consecución de valores objetivo para su caso para que la paciente tome sus propias decisiones.

RESULTADO: la posición cercana del FC a los pacientes permite detectar y influir en las decisiones informadas de los pacientes, respetando siempre la autonomía personal.