Efectividad de la visión integrativa y colaboración de servicios en farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: paciente, varón, de veintinueve años, acude a la Unidad de Optimización de la Farmacoterapia de una farmacia comunitaria para revisar su medicación. Su principal preocupación es tomar varios medicamentos para su corta edad. Se siente “mayor” y desanimado respecto a su salud. Tratamiento actual: AAS 100 mg; Enstilar espuma cutánea; ácido fólico 5 mg; Alopurinol 100 mg; enalapril 20 mg; lercanidipino 20 mg (no cumplidor). El tratamiento con ácido fólico y alopurinol lo toma de manera intermitente, cuando tiene elevados los valores de homocisteína. Es muy importante realizar una visión completa e integrativa del caso, englobando el contexto biopsicosocial. La experiencia farmacoterapéutica es un factor determinante para la obtención de resultados clínicos. El paciente sufrió un ictus hace 5 años. Además, presenta hipertensión arterial, hiperhomocisteinemia (leve e intermitente), hiperuricemia, psoriasis y obesidad. La HTA y la psoriasis no están controladas y el estilo de vida no es adecuado. La psoriasis es el problema que más preocupa al paciente.

OBJETIVOS: nosotros, además de atender a su problema de psoriasis, actuaremos para reducir el riesgo de ictus a través de tres estrategias: dada la relación entre la hiperhomocisteinemia y diversas patologías, hacemos hincapié en la necesidad de mantener estables los niveles de homocisteína.

MÉTODOS: para ello, 1. Control de peso: educamos al paciente en una alimentación equilibrada y saludable y proponemos la intervención del servicio de nutrición para ayudar a conseguir este objetivo. Estos cambios son apoyados con activos en salud. 2. Planteamos la posibilidad de mantener el tratamiento con ácido fólico de manera continuada, en lugar de administrarlo intermitentemente para, de esta manera, controlar los niveles de homocisteína, y así, mantener estables los valores de ácido úrico. 3. Control de la presión arterial mediante MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial) y abordaje del no cumplimiento del lercanidipino: el paciente no ve la necesidad de dicho medicamento (“ya toma uno para la tensión…”). Explicamos la importancia de controlar la HTA y la relación de esta con una repetición del ictus. Para controlar la psoriasis el paciente fue atendido por el servicio de dermofarmacia, disminuyendo el número de brotes y controlando la aparición de placas.

RESULTADOS: actualmente, los resultados se resumen en control de la HTA y psoriasis, disminución del IMC y mejoras en el estilo de vida, que redunda en una gran satisfacción por parte del paciente y en el refuerzo del vínculo profesional y afectivo del mismo con su farmacia.