Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Integración de los servicios profesionales en la farmacia comunitaria. Derivación desde el servicio de deshabituación tabáquica al servicio de nutrición y al de prevención de riesgo cardiovascular

López Seguí MP, Bellver Monzó O, Daries Alfonso C, Serra Morant MJ.
López MP, Bellver O, Daries C, Serra MJ. Integración de los servicios profesionales en la farmacia comunitaria. Derivación desde el servicio de deshabituación tabáquica al servicio de nutrición y al de prevención de riesgo cardiovascular. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: paciente mujer de 47 años que acude a la farmacia comunitaria porque quiere dejar de fumar. Lo intentó hace 3 años y recayó hace 8 meses. Solicita nuestra ayuda para un nuevo intento.       

INTERVENCIÓN: se incluye a la paciente en el servicio de deshabituación tabáquica según metodología CESAR. Se realiza una entrevista inicial para conocer antecedentes (estreñimiento crónico desde joven, no ingreso, no alergias), analítica (normalidad), tratamiento (Drenaqua®, Fave de fuca®). Manifiesta preocupación por aumento de peso. Peso: 68,6 kg, altura 160 cm, IMC 26,8. PA 155/104 mmHg. Pulso 76 lpm.VOP 7,7 m/s. Score: riesgo basal por edad. Fuma 21-30 cigarros al día desde 20 años. Se le hace el test de Richmond (9 puntos motivación fuerte) y el de  Fagerstrom (5 puntos, dependencia media). Se mide el CO con un dispositivo Compact Smokerlyzer® (31-40 ppm). Envíamos un informe al médico para que valore instaurar un tratamiento de deshabituación tabáquica y evalúe sus cifras de presión.

RESULTADO: tras unos días, inicia tratamiento con Vareniclina y Ramipril 2,5 mg. El médico aconseja un control de sus cifras de presión arterial dos días a la semana en la farmacia comunitaria.

 

 

Fecha

PAS

PAD

Pulso

20-01-2016 (Entrevista inicial)

155

104

76

25-01-2016 (5 días antes del día D, en tto con Ramipril 2.5mg)

160

96

73

01-02-2016

172

98

71

08-02-2016

164

98

73

13/02/2016 (Sustitución de Ramipril por Olmesartan 40 mg)

153

91

79

29/02/2016 (Olmesartan)

176

102

81

11/03/2016 (Inicia Olmesartan 40/HTZ 25 mg)

ND

ND

ND

 

Se acentúan sus problemas de estreñimiento. Se nota hinchada y ha ganado peso. Le tranquilizamos y le comentamos que ese aumento es normal. Se deriva al servicio de nutrición donde se le recomienda un cambio de hábitos alimenticios: aumentar ingesta de agua con el cálculo de la FEN (Federación Española de Nutrición), aumento de frutas con mayor cantidad de fibra (fresas, kiwis, manzana con piel, etc.) y consumo de legumbres dos veces a la semana. Incremento de actividad física. Recomendamos instalarse una aplicación móvil que calcula los pasos que andas al día (Podómetro® smartphone, Salud®  iphone). Sustitución de Fave de fuca por Lipograsil® (fucus, cáscara sagrada y alcachofa) 1-0-1. En las entrevistas posteriores la paciente vuelve a su peso inicial y sus problemas de estreñimiento mejoran. La aplicación podómetro le ayudó a motivarse y está andado 10.000 pasos al día.

CONCLUSIONES: la paciente lleva 3 meses sin fumar. El servicio de deshabituación tabáquica ha permitido detectar unas cifras de presión arterial elevadas con su consiguiente tratamiento y seguimiento. A fecha de hoy, las cifras de presión arterial no están controladas. Con el servicio de nutrición la paciente ha mejorado sus hábitos nutricionales, ha mantenido su peso inicial y ha mejorado el estreñimiento. La interacción de los distintos SPF ayudan a mejorar los problemas de salud de los pacientes.