Intervención farmacéutica en detección de interacciones farmacológicas en terapia antimicrobiana en una residencia sociosanitaria

INTRODUCCIÓN: uno de los mayores problemas en ancianos instituciona­lizados es la pluripatología y la polimedicación y uno de los PRM más frecuentes suelen ser las interacciones medicamentosas. Ante la terapia antiinfecciosa, que se instaura de forma ocasional para resolver problemas pun­tuales, es primordial realizar una IF para detectar las interacciones farma­cológicas con los tratamientos crónicos. 

OBJETIVOS: el objeto de este estudio es la detección de las interacciones farmacológicas (IF) de la terapia anti­infecciosa en una residencia sociosanitaria como parte activa de AF.

MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio se realiza en la FC que efectúa la presta­ción farmacéutica durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2013. Se incluyen en el estudio 51 residentes (30 mujeres y 21 hombres) con una media de edad de 85,8±8,8 años. Mediante aplicación BOT PLUS se identifica a cada paciente con un código y se introducen los medica­mentos dispensados. Las interacciones aparecen como alertas y se registran. Se clasifica según el BOT PLUS en interacciones prioritarias con amplia evidencia científica que hay que evi­tar (graves), interacciones de eviden­cia menor (moderadas) e interacciones demostradas en casos aislados (leves). 

RESULTADOS: se detectan 15 perso­nas con alguna IF (29,4 por ciento). En cuanto al número de interaccio­nes por paciente se encuentran: una sola IF en diez pacientes, dos IF en dos y tres IF en dos, de las cuales una (5,0 por ciento) son graves, seis (30.0 por ciento) moderadas y nueve (45,0 por ciento) leves. Las interacciones más frecuentes y que afectan a más pacientes son: acenocumarol con amoxicilina y quinolonas; y amoxicilina con alopurinol. La IF detectada de carácter grave es trimetoprim-sulfametoxazol con acenocumarol.

DISCUSIÓN: no todas las IF tienen significación clínica, sin embargo, la mayoría de las IF detectadas pueden provocar en mayor o menor medida un aumento del efecto anticoagulan­te del acenocumarol. La IF moderada, detectada entre eritromicina y furosemida, provoca un aumento de la toxi­cidad cardíaca de la eritromicina, que se ve agravada por las características de la población estudiada.

CONCLUSIONES: las IF detectadas en la terapia antimicrobiana es de 29,4 por ciento. Solamente la interacción entre sulfamidas y acenocumarol es de carácter grave. La mayor parte de las IF detectadas tienen como consecuencia un aumento del efecto anti­coagulante del acenocumarol.