Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Valores de referencia de presión arterial obtenidos en población adolescente de la Comunidad de Madrid: Resultados del estudio MEPAFAC

Cervero M, Molinero A, Martín A, Magro MC, Zuluaga MP.
Cervero M, Molinero A, Martín A, Magro MC, Zuluaga MP. Valores de referencia de presión arterial obtenidos en población adolescente de la Comunidad de Madrid: Resultados del estudio MEPAFAC. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCION: el Consenso europeo sobre manejo de la hipertensión arterial en niños y adolescente (Lurbe, 2009) define la hipertensión arterial en adolescentes como una presión arterial sistólica (PAS) y/o una presión arterial diástolica (PAD) que de forma reiterada se mantiene en el percentil 95 o por encima de este, y se deben realizar al menos tres mediciones mediante el método ausculatorio para confirmarla. Se considera que los niños que presentan valores promedio de PAS o de PAD iguales o superiores al percentil 90, pero inferiores al percentil 95, tienen una PA normal-alta. Asimismo, se considera que los adolescentes con un valor de PA >120/80mmHg, incluso aunque esté por debajo del percentil 90, también tienen PA normal-alta.

OBJETIVOS: aportar datos que ayuden a establecer y consensuar valores de referencia para la medida de presión arterial de adolescentes españoles, determinados con aparatos oscilométricos automáticos y de forma ambulatoria ya que los aceptados hoy en día son los obtenidos por método auscultatorio y en consulta médica.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio epidemiológico transversal, observacional y multicéntrico realizado durante el curso escolar 2011-2012 en centros educativos de la Comunidad de Madrid. Se sigue la metodología publicada para MEPAFAC (Cervero, 2012). Para relacionar los valores de PA con edad, sexo y talla se optó por utilizar la talla agrupada: T150 (< 150cm), T160 (151-160cm), T170 (161-170cm), T180 (>170cm). Una vez comprobada la normalidad de la muestra, y ajustados los valores medios de las presiones según edad y talla agrupada, mediante regresión polinómica se calcularon los percentiles 90, 95 y 99 de PA (Munkhaugen, 2008). Se fijó como nivel de significación 0,05. Se ha utilizado el paquete estadístico SPSS 22. Y Statgraphics Centurion XVII.

RESULTADOS: 2.772 alumnos: 49,6% chicas y 50,4% chicos pertenecientes a veinticinco centros educativos. La PAS media es 2 mmHg más alta en chicas que en chicos de menor edad. A los 17 años los chicos presentan una PAS media 6 mmHg mayor que las chicas. Las chicas de la misma edad, en pPAS 90 y 95 presentan una diferencia de 8 mmHg entre las más bajas y las más altas a los 12 años, y no hay diferencia a los 17 años. En los chicos la diferencia es de 15 y 17 mmHg para pPAS 90 y 95 a los 12 años, 7 mmHg a los 15 años y sin diferencia en los más altos. En cuanto al pPAD en chicos, dentro de una misma edad, la diferencia entre los más bajos y los más altos es de 10 mmHg a los 12 años y de 3 mmHg a los 15 años, para pPAD 90 y pPAD 95.

CONCLUSIONES: los valores de PAS/PAD en adolescentes aumentan con la edad y, sobre todo, con la altura, y llegan a dar cifras muy similares en los más altos independientemente de la edad. A pesar de tener una muestra estadísticamente significativa se necesita mayor número para poder percentilar todas las edades según los cuatro grupos de talla, objetivo que esperamos poder desarrollar con el estudio MEPAFAC Nacional.