Adaptación de un protocolo normalizado de trabajo para el servicio personalizado de dosificación en una farmacia comunitaria

JUSTIFICACIÓN: se estima que el 70 % de los pacientes no son adherentes a sus tratamientos, con la consiguiente aparición de problemas relacionados con los medicamentos (PRM). Los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) son una buena herramienta para mejorar la adherencia terapéutica, especialmente en pacientes mayores pluripatológicos y polimedicados. El servicio de SPD se basa en protocolos normalizados de trabajo (PNT) y documentos de buenas prácticas, que proporcionan una base adecuada para su implantación. Desde nuestra experiencia personal, existen puntos críticos del proceso que deben ser considerados para cada paciente de manera individualizada y que deben estar sustentados en el procedimiento. Se pretende así aprovechar el potencial del servicio y maximizar sus beneficios en salud para los pacientes.

OBJETIVOS: adaptar nuestro PNT para que contemple en detalle los siguientes puntos clave del proceso: construcción de estados de situación, revisión del proceso de uso de los medicamentos, posibilidad de manipulación de formas farmacéuticas reacondicionadas y sus criterios de estabilidad fuera de su acondicionamiento primario.

MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron PNT y documentos técnicos disponibles a nivel autonómico, estatal y europeo para homogeneizar criterios. Se tomó como base el PNT del COFCAM, estructurado en 8 secciones. Los puntos críticos del procedimiento modificados se circunscriben al apartado [7] del PNT: especificaciones del proceso.

RESULTADOS/DISCUSIÓN: la adaptación consistió en añadir al PNT las siguientes modificaciones: i) incorporación al punto [7.4] (entrevista inicial) de una revisión del uso de la medicación (RUM), según protocolo REVISA® SEFAC, ii) incorporación al punto [7.6] (revisión y control del tratamiento) de la elaboración y análisis de un estado de situación inicial completo, según metodología DADER, y iii) incorporación al punto [7.9] (preparación de dispositivos) del estudio de las condiciones de reacondicionamiento, estabilidad y manipulación de formas farmacéuticas, utilizando las bases de datos BotPLUS®, Specialist Pharmacy Service (NHS) y/o literatura adicional cuando fuese necesario. También se incorporó al punto [7.11] (entrega al paciente) el control de la adherencia a través de dos métodos indirectos: Morisky-Green-Levine y revisión periódica del SPD en uso. Cuando existe modificación en la farmacoterapia, dosis o pauta, se repiten todas las actuaciones a partir del punto [7.4] del PNT.

CONCLUSIONES: el SPD es un servicio complejo, sistemático e individualizado. Un protocolo adecuado de trabajo es fundamental para su correcta implantación y desarrollo con aprovechamiento, debiendo abarcar desde el estudio previo del proceso de uso de los medicamentos hasta su estabilidad y posibilidades de manipulación.