Cambios en la medicación del paciente: análisis de su cadencia en la preparación de sistemas personalizados de dosificación

OBJETIVO: Determinar cada cuanto tiempo se produce un cambio en la medicación (CM) del paciente mediante los datos registrados en la preparación de los sistemas personalizados de dosificación (SPD).

MATERIAL Y MÉTODOS: Para cada paciente al que se prepara un SPD, con los que se mantiene un contacto semanal para la entrega del mismo, se ha registrado cada CM, entendiendo como tal la supresión, adición, o alteración de la pauta y/o posología de uno o más medicamentos tomados por el paciente, estén o no emblistados en el SPD. Además se ha anotado el médico prescriptor de dichos cambios, su especialidad y ámbito de trabajo. Con estos datos y considerando evento a cualquier CM, se ha procedido a realizar un análisis de supervivencia para eventos recurrentes mediante un modelo de proceso de recuento y usando la técnica de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: Se han seguido un total de 17 pacientes, durante un periodo de tiempo variable según su incorporación al estudio, que ha comenzado en julio de 2011 y finalizado en agosto de 2012. En este periodo se han registrado un total de 55 CM, cuyo análisis refleja un tiempo mediana en el CM de 44 días (IC 95 por ciento 37,6-5,4). La función de riesgo es máxima a las 36 semanas con una tasa de incidencia de 0,35 CM por semana y paciente. Los prescriptores de los cambios son el médico de cabecera (49,1 por ciento), el médico especialista en visita programada (45,5 por ciento) y el médico del servicio de urgencias del hospital (5,6 por ciento).

DISCUSIÓN: El dato obtenido en nuestro trabajo (mediana de CM de 44 días) puede ser utilizado para la planificación de las citas en el SFT, de forma que podemos apuntar como mes y medio el tiempo en que éstas deben ser programadas para un adecuado registro, minimizando así el sesgo de memoria y permitiéndonos intervenir de forma rápida en el análisis de dichos cambios.

CONCLUSIONES: El tiempo mediana en que se produce un CM es de 42 días (IC 95 por ciento: 29,9-54,4) con una tasa de incidencia máxima a las 36 semanas de 0,35 CM por semana y paciente. Los médicos de cabecera son los prescriptores del 49,1 por ciento de los CM, seguidos por los especialistas en visita programada (45,5 por ciento).