Caso de conciliación de la medicación

PACIENTE: Mujer de 73 años que ingresa en el hospital por un fallo ventricular izquierdo y parada respiratoria con bradicardia extrema precisando de IOT en sala de paradas.

ANTECEDENTES PERSONALES: HTA, DM2, artrosis, hemorroides y estreñimiento crónico. Cardiopatía isquémica crónica con expresión de SCACEST de localización inferior y lateral de cronología incierta, secundario a una lesión trombótica en segmento distal de arteria circunfleja, sobre la que se realizó ACTP balón simple. Enfermedad coronaria multivaso (ADA a nivel distal, de pequeño vaso y lesión moderada 45 por ciento en ACD media) y EF preservada. Trastorno psiquiátrico con episodios de agitación alternado depresión con conducta inapropiada (cleptomanía). Se quiere matar.

MOTIVO DE CONSULTA: Tras el alta hospitalaria, su marido viene a la farmacia, esa misma tarde a retirar la medicación que le han prescrito en el hospital. Al ser una paciente habitual de la farmacia a la que se le hace un seguimiento de la medicación, detectamos que hay una duplicidad en parte de la medicación nueva con la que la paciente tiene en la receta XXI. MEDICACIÓN HABITUAL (HISTORIAL FARMACOTERAPÉUTICO DE RECETA ELECTRÓNICA): Latanoprost col (o-o-2); Venlafaxina 75 R (1-0-0); AAS 100mg (1-0-0); Metformina 850mg (1-0-1); Paracetamol 1g (1-0-0); Agomelatina 25mg (1-0-0); Flunitrazepam (0-0-1); Omeprazol 20mg (1-0-0); Clopidrogrel (1-0-0); Atorvastatina 80mg (0-0-1); Ramipril 5mg (1-0-1); Atenolol 50mg (1-0-0); Lactulosa 800ml (5¬5-5); Tiamazol 5mg (1-0-1); Metoclopramida Si fatiga; Metamizol 575 (1-1-1); Fentanilo Parches 12 (uno cada tres días). Medicación al alta hospitalaria: Venlafaxina 75 R (1-0-0); ASS (1-0-0); Agomelatina (1-0-0); Fluni-trazepam (0-0-1); Omeprazol 20mg (1-0-0); Clopidrogrel (1-0-0); Atorvastatina 80mg (0-0-1); Ramipril 5mg (1-0-1); Carvedilol 6.25 (1-0-1); Carbimazol (1-0-1); Citalopram 20mg (1-0-0); Furosemida (1-1-0); Lorazepam (1-0-1).

TRATAMIENTO HABITUAL EN EL INFORME DEL HOSPITAL: ASS 100mg; Omeprazol 20mg; Clopidrogrel; Atorvastatina 80mg; Ramipril 5mg; Atenolol 50mg. INTERVENCIÓN: Se hace un estudio de la medicación del informe de alta y se realiza una conciliación con la medicación habitual, escribiendo un informe al médico de cabecera, insistiendo al marido de la necesidad de que pida cita con él lo antes posible para poner en su conocimiento esta nueva medicación prescrita. RESULTADO: La conciliación de la medicación en farmacia comunitaria se ha podido realizar dentro de las primeras 24 h tras el alta hospitalaria del paciente, dada la cercanía y el conocimiento de la medicación que en este tipo de pacientes se tiene su farmacéutico habitual.