Caso ginecomastia

ESTADO DE SITUACIÓN: paciente 62 años que viene a la farmacia y nos comunica que le están haciendo prue­bas, pues le han diagnosticado una ginecomastia bilateral. Nos comenta que está muy molesto y muy dolo­rido.

MEDICACIÓN ACTUAL: nitroglice­rina 10 mg parches, atenolol 50mg, simvastatina 20 mg, doxazosina neo 8 mg, terazosina 5 mg, lorazepam 1 mg, omeprazol 20 mg, candesartan 16 mg, alopurinol 300 mg, higrotona 50 mg y AAs 100 mg. Posible relación ginecomastia y medicamentos. Dado que no hay ningún medicamento nuevo que se pueda relacionar con la aparición del problema, se realiza una búsqueda exhaustiva buscando las posibles causas.

ESTUDIO DE MEDICAMENTOS: el omeprazol, por inhibición de la H2, puede producir una alteración en el control de las gonadotrofinas, el dolor es subsanable en unas dos o tres sema­nas tras retirar medicamento y la in­flamación algo después. El alopurinol también puede producir este efecto en casos muy raros, pero su mecanismo es desconocido. La simvastatina, tam­bién tiene descrito este efecto en raras ocasiones y el mecanismo podría ser por la supresión en la producción de esteroides (adrenal o gonal) alterando la síntesis de colesterol.

INTERVENCIÓN: le enviamos un in­forme al médico y tras exponerle toda la información le recomendamos la suspensión del omeprazol, ya que parece el más facilmente sustituible y en caso de que no diese resultado, in­tentarlo con simvastatina, pero todas las estatinas tiene este efecto adverso.

RESULTADO: al paciente le desaparece el dolor y la inflamación y como pro­tector el médico le manda famotidina. Se comunica al sistema de Farmacovigilancia a través de la tarjeta amarilla.