OBJETIVO: conocer las causas de las incidencias en la dispensación a través de la receta electrónica, cuando la medicación que necesita el paciente no coincide la medicación prescrita disponible.
MÉTODO: estudio observacional prospectivo en 5 farmacias comunitarias de Valencia y Alicante. Durante todos los días de febrero de 2014 se registran de forma aleatoria las discrepancias entre los medicamentos que el paciente solicita y los medicamentos que tiene prescritos en la hoja de tratamientos activos a través del sistema de receta electrónica. Se analizan los dos tipos de incidencias: rechazo de los medicamentos prescritos y solicitud de alguno que falta. Se consensuaron las razones de rechazo, así como la diferencia entre si el medicamento solicitado está prescrito para otra fecha o no está prescrito. Para clasificar los medicamentos se utilizó la clasificación ATC.
RESULTADOS: medicamentos prescritos: 4.574, de los que se dispensan 4.033 y se registran 541 incidencias de las cuales 510 son rechazos (91,6por ciento) y 31 faltas de medicación (8,4 por ciento) en las cuales el 4,5 por ciento no tienen prescrita la medicación. Las causas de los rechazos son:
• 84 por ciento por acúmulo, y de ellos 60 por ciento por cualquier razón, 13 por ciento por incumplimiento y 11 por ciento por cambios de posología, tratamiento.
• 5 por ciento por considerarlo a demanda.
• 2 por ciento porque no lo quiere pagar.
• 0,6 por ciento por reacciones adversas a medicamentos.
Los grupos terapéuticos con más incidencias proporcionalmente son: G (18 por ciento) > B > R > A (13 por ciento) y los de menor adherencia: G (19 por ciento) >A>D> N>M >C (8 por ciento). Las incidencias son mayoritariamente por rechazo causado por acúmulo, siendo las más relevantes las de los siguientes subgrupos terapéuticos:
• Antidiabéticos: 12,5 por ciento, de ellos: ADO 10,8 por ciento e insulinas 25 por ciento.
• Antihipertensivo: 8,40 por ciento.
• Antiepilépticos: 17,9 por ciento.
• Antidepresivos: 11,2 por ciento.
• Analgésicos: 13,7 por ciento. Opiodes: 11 por ciento.
• Psicolépticos: 10 por ciento.
• Antiobstructivos respiratorios: 7,4 por ciento.
CONCLUSIÓN: existen discrepancias entre la medicación prescrita y la que el paciente acude a retirar causadas mayoritariamente por el acúmulo de medicamentos, aunque también por cambios de posología, anulaciones de tratamiento, cambios de tratamiento, etc. que sería deseable resolver, pues pueden confundir al paciente y producir problemas relacionados con los medicamentos de eficacia y seguridad. El sistema de receta electrónica es un buen instrumento para detectar estas discrepancias y el farmacéutico podría intervenir para mejorar la adherencia. Es significativo el porcentaje de rechazo por los pacientes de medicamentos muy utilizados.