Colaboración entre farmacia hospitalaria y farmacia comunitaria para la preparación de un SPD

PRESENTACIÓN: mujer 86 años acude a incorporarse al servicio de AFD (programa de seguimiento farmacoterapéutico, SFT, y SPD a personas en situación de dependencia) del Ayuntamiento de Alconchel.

DESARROLLO: realizamos RUM y revisión de su perfil farmacoterapéutico con el módulo AiPaFac del programa Farmalog. Tomamos valores de parámetros: PA: 135/88 mmHg 63 pulsaciones Peso: 51,900 kg. Presenta bajo estado de ánimo, molestias gastrointestinales y falta de apetito. Repasamos la medicación para sus problemas de salud: Hipertensión arterial, ansiedad, déficit vitamina D, depresión, dislipemia, dolor, hiperacidez gástrica, riesgo de tromboembolismo, estreñimiento. Tiene tratamiento dietoterápico (refiere tomar media botella al día) y complejo vitamínico prescrito por el endocrino junto a cinacalcet 30 mg (uso hospitalario) que recoge en la farmacia hospitalaria (FH) para un hiperparatiroidismo primario (HPP). Detectamos incumplimiento y acumulación de varios envases de medicamentos algunos de ellos ya no toma. Concretamos preparar SPD con el objetivo de realizar un uso adecuado de los medicamentos y mejorar su adherencia. Desde la Farmacia hablamos con la auxiliar de ayuda a domicilio del programa que supervisará el uso correcto del SPD y tomará valores semanales de PA y Glucemia. Al revisar toda la medicación para preparación del SPD detectamos que la pauta de cinacalcet 30 mg comprimidos recubiertos prescrita es 1-0-1 alternando con 1/2-0-1; y según ficha técnica no se pueden partir ni triturar. Intentamos ponernos en contacto con el endocrino pero no obtenemos respuesta. Finalmente decidimos hablar con FH, nos confirma que la paciente recoge allí la medicación y dispensan el medicamento acorde a la pauta prescrita, insistimos en que hablen con el especialista ya que en el último informe la pauta no es correcta ya que no se pueden partir. Comprueban que el último informe no lo habían actualizado (la última dispensación la había realizado enfermería) y hablarán con el endocrino para solucionarlo. Finalmente nos llaman desde FH dándonos la nueva pauta del cinacalcet 30 mg 1-0-1 (dos días) 1-0-0 (tercer día). La paciente comienza en el programa en octubre 2019, supervisamos el correcto uso del SPD y registramos sus parámetros en SEFAC e_XPERT. Pendiente de realización de analítica para control del HPP, aplazado por COVID-19.

RESULTADO: mejora su adherencia al tratamiento, no presenta molestias gastrointestinales (posiblemente debidas al mal uso del cinacalcet), mejora su estado de ánimo, tiene más apetito (duplica cantidad de tratamiento dietoterápico), ligero aumento de peso, parámetros de PA y Glucemia controlados.