Conflicto intermatrimonial en relación a esterilidad femenina

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 29 años, fumadora, médico, casada recientemente con un hombre de 36 años, arquitecto. Noviazgo de 8 años. Ambos con trabajo estable. La mujer sufre un problema de esterilidad que le impide tener hijos. Acude a consulta, sin acompañante, con ánimo triste. Interrogándole nos comenta que esta cansada, no descansa bien y no se siente mujer suficiente para su pareja. Refiere que a pesar de ser más joven no podrá darle descendencia y está afectada por ello, discuten diariamente porque ella tiene un comportamiento agresivo que no puede controlar. Le preocupa lo que piense el entorno, considera que su matrimonio era ejemplar hasta llegado este momento. Se siente culpable, angustiada y nos refiere que esta pensando abandonar a su pareja para que pueda encontrar otra mujer que sí le pueda dar hijos. La paciente no había sufrido enfermedad psíquica hasta este momento.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Buen estado general. Consciente y orientada. Inquieta. Auscultación cardiopulmonar y exploración neurológica normales. Se contacta con trabajador social que realiza terapia de pareja. Entrenamiento en habilidades sociales fomentando la comunicación asertiva en la pareja. Se decide comenzar diazepam por las noches. Sustituyéndolo al mes por actividad deportiva diaria. Se recomienda apoyarse en su esposo, amigos y familiares, fomentar pensamientos positivos, higiene del sueño y técnicas de relajación.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Trastorno ansioso depresivo. Conflicto de pareja.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno por consumo, trastorno de adaptación, trastorno por estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de angustia.

COMENTARIO FINAL

La paciente comprende la asertividad y la pone en práctica retomando su vida y su relación íntima de pareja. No siempre son necesarios fármacos antidepresivos si con otras medidas como el deporte, psicoterapia, o ansiolíticos temporales se puede conseguir mejoría. La pareja valora la adopción.

BIBLIOGRAFÍA

Carreño MJ, Morales CF, Aldana CE, Flores MA. Depresión y ansiedad en distintos periodos de evolución de la esterilidad. Perinatol Reprod Hum 2000; 14: 14-20.