Consulta de indicación farmacéutica sobre eczemas. Criterios de derivación

OBJETIVOS: estudiar la demanda de indicación farmacéutica relacionada con eczemas.

METODOLOGÍA: se consensuan diez criterios de derivación (CD) con SEMERGEN: situaciones en las que el farmacéutico debe derivar al médico para valoración, aunque se acepta que en algunos casos no se derive al paciente, y/o que el paciente rechace dicha derivación. Los casos se registran en una web habilitada al efecto. Si se produce la derivación se entrega al paciente un informe para el médico.

RESULTADOS: 228 farmacéuticos recogieron 1.132 consultas por eczema, el 58,3 % mujeres. El rango de edad fue de 0 a 99 años, siendo la mediana 40, promedio 38,8 años (DE 24,1) 39,3 mujeres, 40,4 hombres. El grupo de edad más representado fue de 25/50 años con el 39,8 % de los casos. 682 (60,2 %) pacientes presentaban al menos un CD (total 972 CD) siendo 67 los que presentaban más de 2. No hay diferencias en el número de CD en función de la edad o el sexo. Todos los pacientes con CD eran susceptibles de ser derivados al médico, pero el farmacéutico decidió no derivar a 61 (8,9 %). No hubo diferencias significativas en cuanto a sexo. En cuanto a la edad, si dividimos la muestra en dos grupos por la mediana, hay más tendencia a no derivar a los “jóvenes” que a los “viejos” 10,6 % frente a 7,4 % pero no es significativo (p = 0,135). De los 621 a los que se les propuso la derivación 117 (18,8 %) no la aceptaron. Las mujeres se negaron más que los hombres (21,7 % frente a 15,2 % p = 0,041). El CD más frecuente fue “Sospecha de lesión cutánea sin diagnóstico” con un 21,1 % de los pacientes, seguido de “Extensión de las lesiones” 12,6 %. El CD que menos se derivó al médico fue “Sospecha de eczema inducido por medicamentos tópicos y/o cosméticos” se derivó al 83,2 % de los que lo presentaban. Y el que más “Sospecha de sobreinfección” se derivó al 98,0 %. El CD que más se rechazó la derivación fue “Sospecha de eczema inducido por medicamentos tópicos y/o cosméticos” (30,4 %) y el que menos “Eczematización de ulceras venosas crónicas” (93,5 %).

CONCLUSIÓN: el número de casos con CD no es creíble, 60 % de pacientes es claramente excesivo. Suponemos un importante sesgo de registro, se registra más aquello que interesa. La proporción entre los diferentes CD y los resultados obtenidos consideramos que sí puede reflejar la realidad.