Control de la presión arterial y el riesgo cardiovascular desde la farmacia comunitaria: programa ImpacHta

INTRODUCCIÓN: la Hipertensión Arterial (HTA) es una de las enfermedades más prevalentes en la actualidad y uno de los principales factores de Riesgo Cardiovascular (RCV). El Programa ImpacHTA de SEFAC capacita al farmacéutico en el abordaje de la HTA desde la farmacia comunitaria mediante la monitorización de la presión arterial (PA) con herramientas como la Auto Medida de la PA (AMPA). AMPA se caracteriza por su facilidad, seguridad, exactitud, reproducibilidad y utilidad en el control de la PA. Presenta ventajas frente a otros métodos de medida ya que implica al paciente en su enfermedad, contribuyendo así a su autocuidado.

Presentación: varón de 61 años fumador, con obesidad grado I (IMC32), dislipemia, EPOC, alergia y depresión mayor. Acude a la farmacia para la medición de la PA por indicación del dermatólogo, sin diagnóstico previo de HTA. Se mide la PA obteniéndose:

                                         PAS: 161 mmHg

                                         PAD: 110 mmHg

                                         Pulso: 69 ppm

Se recomendó al paciente la realización de AMPA siguiendo la metodología del Programa ImpacHTA. Se obtuvieron los siguientes resultados medidos durante 5 días (4-8/10/17) por la mañana y por la noche, mediante tres medidas en cada caso:

                                                                  Mañana           Noche             Media

                                         PAS                  169                  166                  167

                                         PAD                 97                     101                  99

                                         Pulso               72                     65                    68

Asimismo, se mide el perfil lipídico con el aparato Cobas con un dato de Colesterol total de 260 mg/dl. Se calculó el RCV del paciente mediante las tablas SCORE de bajo riesgo, obteniéndose un riesgo muy alto (11%).

INTERVENCIÓN: Se intervino a dos niveles:

-        Paciente: educación sanitaria sobre la presión arterial e importancia de la disminución del RCV. Necesidad del cambio de hábitos incluyendo ejercicio diario, pérdida de peso, alimentación adecuada y deshabituación tabáquica.

-        Médico de atención primaria: derivación del paciente mediante informe escrito comunicando los resultados obtenidos de tensión arterial y de dislipemia para su valoración.

RESULTADOS: A nivel de paciente, se mantuvo el IMC pero entró en fase contemplación en el ciclo de Prochaska para la deshabituación tabáquica. A nivel de médico de atención primaria se diagnosticó la HTA e instauró el siguiente tratamiento:

-        Valsartán 160 mg/Amlodipino 5 mg comprimidos, 1-0-0

-        Doxazosina neo 4 mg comprimidos, 0-0-1

-        Rosuvastatina 5 mg comprimidos, 0-0-1 /24 h.

-        Tras 20 semanas, se obtuvieron los siguientes resultados:

-        PAS/PAD: 135/85 mmHg

-        Colesterol: 200 mg/dl

-        RCV (SCORE): 4% (Riesgo moderado)

CONCLUSIONES: El Servicio de HTA y RCV permitió la evaluación y derivación del paciente al médico de atención primaria con la información necesaria para su diagnóstico de HTA, dislipemia e inicio de un tratamiento ajustado a su situación concreta. Ello resultó en el control de la HTA del paciente, minimizando así el RCV. Posteriormente el paciente solicitó la inclusión en el servicio profesional de cesación tabáquica disponible en la farmacia a través del Programa CESAR de deshabituación tabáquica. De esta forma se interviene en cuatro factores fundamentales del vascular: HTA, Dislipemia, Tabaquismo y Obesidad.