Cribado de fibrilación auricular, bradicardia y taquicardia y fibrilación auricular no tratada con anticoagulantes en farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: SEFAC, en colaboración con AFA e IPACT colabora, desde 2016 en España con este proyecto internacional, para valorar la mejora de la detección de fibrilación auricular asintomática, reducción de posibles consecuencias y contribuir al correcto tratamiento de las arritmias y sus riesgos.

OBJETIVOS. Objetivo general: Evaluar la capacidad de los farmacéuticos comunitarios en la identificación de pacientes no diagnosticados con arritmias, especialmente aquellos con fibrilación auricular. Objetivos específicos: cuantificar la identificación de nuevos casos de arritmias y especialmente de fibrilación auricular no diagnosticados; cuantificar las derivaciones al médico y el grado de respuesta a las mismas.

MÉTODOS: estudio descriptivo transversal del 24-29/11 de 2016; 5-11/6 de 2017, 19-25/11 de 2018 y 9-20/12 de 2019, por farmacéuticos comunitarios españoles, en usuarios ≥ 40 años. Toma braquial del pulso y registro de frecuencia (lpm), y de la tensión arterial (mmHg) según protocolos. Variables: edad (años), sexo (H/M), antecedentes (SÍ/NO): diagnóstico de ICC, HTA, diabetes, IAM, y tratamientos con antiagregantes, anticoagulantes y antiarrítmicos. Derivación al médico de aquellos con pulso arrítmico no estudiado, bradicardia o taquicardia (< 50 o >100lpm), a los diagnosticados de FA sin tratamiento con anticoagulantes y CHA2DS2-VASc ≥ 2; y a los de PA no controlada. Análisis de datos con SPSS®22.0. Significación estadística p < 0,05.

RESULTADOS: en 2016, 2017, 2018 y 2019 participaron total 295 farmacéuticos comunitarios de SEFAC, que realizaron un total 2.396 de determinaciones de pulso (8,1 por farmacéutico). En esos años más del 92 % de los participantes no tenían un diagnóstico previo de FA (95,5 % en 2016; 93,8 % en 2017; 92,8 % en 2018 y 94,9 % en 2019). Se detectó pulso irregular en 193 (8,5 %) del total participantes. El número de pacientes con CHA2DS2 vascular ≥ 2 fue de 255 (58,8 %) en 2017; 527 (83,9 %) en 2018 y 393 (66,8 %) en 2019. De ellos sin tratamiento: 191 (75,0 %) en 2017, 430 (81,6 %) en 2018; 332 (84,5 %) en 2019. Derivación al médico de 206 (8,6 %) de los encuestados en estos períodos.

CONCLUSIONES: la detección de pacientes con pulso irregular de uno de cada diez encuestados y de más de la mitad (hasta un 83 %) de pacientes con CHA2DS2 ≥ 2 y sin tratamiento, demuestra la capacidad de la farmacia comunitaria de mejorar el grado de diagnóstico de FA desconocida, de contribuir a mejorar su correcto e identificar problemas como taquicardia o bradicardia.