Cuando la Levotiroxina excede el límite de tolerancia individual en una crisis sanitaria de la COVID-19

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 53 años, fumadora, diagnosticada de hipertensión arterial, hipotiroidismo y en tratamiento por dolor neuropático desde hace algo más de año. Se encuentra en terapia para ello con Losartan/Hidroclorotiazida 50/12,5 mg (1-0-0), Levotiroxina 125 mcg desde hace 3 meses (1-0-0) y Amitriptilina 10 mg (0-0-1).

Nos consulta que desde hace más de dos meses percibe episodios continuos de palpitaciones y que no ha conseguido contactar con su médico de AP.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Tras dos medidas de presión arterial separadas dos minutos los valores eran 125/95 y 122 puls/min. Derivamos a nuestro servicio de HTA. En un seguimiento de 3 días, los valores fueron compatibles con HTA grado 1 y pulsaciones superiores a 120.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

La frecuencia con la que puede aparecer taquicardia con Amitriptilina es frecuente. Por otro lado, se trata de un paciente en tratamiento con levotiroxina, y cuando se excede el límite de tolerancia individual de esta, es posible que aparezcan síntomas clínicos típicos de hipertiroidismo, como son taquicardia y palpitaciones.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Existen dos posibilidades, un problema de seguridad no cuantitativo de la Amitriptilina. Y por otro lado se valoró la posibilidad de un problema de seguridad cuantitativa de la Levotiroxina. Descartábamos la primera hipótesis dado que tras más de un año no había presentado ningún episodio con dicha sintomatología. La segunda hipótesis era más probable por la concordancia en el tiempo. Y por ello derivamos al médico. Tras analítica tiroidea se redujo la dosis de Levotiroxina. Tras un mes, la paciente no ha vuelto a tener episodios de palpitaciones.

COMENTARIO FINAL

A pesar de la crisis sanitaria de la COVID-19, que ha trastocado el estilo de vida de nuestros pacientes y el funcionamiento de nuestros CS, la FC no ha apagado la cruz, y ha continuado realizando su Atención Farmacéutica en colaboración con nuestros médicos y enfermeros, sin perder la comunicación con ellos, en aras del bienestar y salud de nuestros pacientes

BIBLIOGRAFÍA

1. CIMA [Sede Web]. AEMyPS; Dic 2018 [acceso 15 de abril de 2021]. Ficha técnica Trytizol®. Disponible: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/51064/FT_51064.html

2. CIMA [Sede Web]. AEMyPS; mayo 2020 [acceso 15 de abril de 2021]. Ficha técnica Eutirox®. Disponible: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64014/FT_64014.html