Detección del sobreuso de ergotamínicos en una farmacia comunitaria tras la incorporación de una paciente al servicio de Indicación Farmacéutica

ANTECEDENTES: mujer de 62 años que acude a la farmacia demandando Hemicraneal® (300 mg de paracetamol, 100 mg de cafeína, y 1 mg de ergotamina). No tiene tratamiento crónico, aunque refiere padecer migrañas a diario y mucho estrés en el trabajo, por lo que no duerme bien.

EVALUACIÓN: le preguntamos si es para ella y qué le pasa. Nos comenta que se suele levantar con dolor de cabeza y que si no lo toma a tiempo le produce migrañas. Le comentamos que necesita una prescripción médica para adquirir ese medicamento. Le preguntamos desde cuando le pasa y nos dice que lleva así años, y que en su farmacia habitual no le piden receta, lo cual nos hace sospechar de un abuso de ergotamínicos, y que sea ésta la causa de las migrañas crónicas. Además, parece que va con prisa y está nerviosa o estresada. Le preguntamos y nos dice que trabaja mucho y está algo estresada. Además, ya ha consultado a médicos y farmacéuticos comunitarios y que lo que le dan le vale para unos días, pero que realmente no mejora.

INTERVENCIÓN: le recomendamos que acuda a su médico de atención primaria para que le paute un tratamiento más adecuado a su patología, comentándole que es muy probable, que sea ella misma quien se esté provocando las migrañas por el abuso del ergotamínico. Nos dice que trabaja mucho y que no tiene tiempo. Le recomendamos Actron® (267 mg ácido acetilsalicílico/ 133 mg paracetamol / 40 mg cafeína), para que lo tome ahora y le calme el dolor, Lassea® (extracto de lavanda) para que lo tome después de la comida y que le ayude a relajarse, y le damos un informe de derivación al médico para una evaluación completa.

SEGUIMIENTO: a los dos días, se acercó a la farmacia para darnos las gracias porque se le había pasado el dolor de cabeza con lo que le recomendamos, y por la información que le habíamos dado, ya que desconocía que los ergotamínicos podían ser los causantes. A la semana siguiente regresa y nos comenta que ya no toma el Hemicraneal®, y que ha pedido cita telefónica con su médico.

CONCLUSIONES: la paciente parece ser un poco hipocondríaca, las recomendaciones que le hacemos le vale unos días y luego dejan de hacerle efecto. Tras la consulta telefónica con su médico le han prescrito trazodona y bromazepam 1.5mg para la ansiedad y rizatriptán para las crisis migrañosas.