Detección de paciente hipertenso en farmacia comunitaria y seguimiento utilizando ‘SEFAC e_XPERT’

El programa impacHta capacita al farmacéutico comunitario (FC) para la prestación de los servicios de medida y control de la presión arterial (PA) y de medida y control del riesgo vascular (RV). La plataforma SEFAC e_XPERT permite registrar los pacientes incluidos en el servicio.

PRESENTACIÓN: mujer de 53 años que acude a la farmacia comunitaria (FC) con fuertes dolores de cabeza en nuca y estado de nerviosismo evidente. Se realiza una Medición Aislada de Presión Arterial en Farmacia Comunitaria (MAFC) siguiendo metodología impacHta, obteniendo una media de valores PAS/PAD 193/111 mmHg y 144 pulsaciones/min. En tratamiento con simvastatina 20 mg (0-0-1). No refiere diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) ni diabetes, no fuma, sedentaria y con sobrepeso evidente. Se incluye en el servicio de medición y riesgo vascular de la FC y todos los registros se realizan a través de la plataforma SEFAC e_XPERT (www.sefacexpert.org).

INTERVENCIÓN: derivar al médico de atención primaria (MAP) con informe explicando la situación. Al día siguiente vuelve y según informe médico le administraron captoprilo 50 mg sublingual remitiéndole a casa con valores de PAS/PAD 159/98 mmHg, prescripción de amlodipino 10 mg (1-0-0) y recomendación del seguimiento de PA en FC. Se realiza una nueva medida de MAFC (178/108 mmHg), se recomienda dieta sin sal ni grasas y ejercicio. Durante una semana se realizan sucesivas mediciones cada dos días obteniendo valores de 174/99, 167/104, 174/107, 176/107 mmHg. La paciente refiere haber comido sin sal ni grasas y haber realizado ejercicio, pero sigue con dolores de cabeza muy fuertes y taquicardias. Se emite informe para el MAP en el que, además de los valores de PA, se anota que la paciente tiene las manos y pies hinchados, que a pesar de beber líquidos abundantes no realiza más de 3 micciones al día y la recomendación de utilizar un aparato de AMPA (Automedida de la PA) porque no puede venir periódicamente a la FC para las mediciones de PA. El médico cambia tratamiento a olmesartán 20 mg (1-0-0) y acepta recomendación de AMPA y seguimiento en FC. Después de una semana se realiza una MAFC con los siguientes valores 164/101 mmHg. Se revisan los valores de AMPA aportados por la paciente, que en todas las mediciones son >135/85 mmHg y valores matinales >150/90 mmHg. Se recomienda realización de una MAPA (Medida Ambulatoria de la Presión Arterial), pero es rechazada. Se remite de nuevo al MAP con informe y sugerencia de cambiar la toma de olmesartán a la noche. El médico acepta y añade olmesartán/HCTZ 20 mg/12,5 mg (1-0-0), indicando seguimiento de la HTA en FC mediante AMPA y MAFC.

RESULTADOS: después de 15 días se realiza una MAFC con los siguientes valores 129/85 mmHg y 74 puls/min y se revisan valores del AMPA (todos <135/85 mmHg). Se continúa seguimiento en FC y visitas trimestrales a MAP.

CONCLUSIONES: la medición de la PA en la FC y la posterior colaboración FC-MAP ha permitido a la paciente normalizar sus valores de PA.