Determinación del índice de carga de medicamentos en centros sociosanitarios de castilla y león. Evaluación del método de recogida de datos y tratamiento

Justificación

El Índice de Carga de Medicamentos (Drug Burden Index DBI) mide la exposición de un paciente a fármacos con efecto anticolinérgico y/o sedante. Numerosos estudios asocian el DBI con un mayor deterioro físico y cognitivo en personas mayores, que conlleva un mayor número de ingresos hospitalarios y un mayor riesgo de caídas y fracturas. En Castilla y León la población ≥65 años representa el 19% y el 10% se encuentra en centros sociosanitarios.

Objetivos

Determinar el DBI en pacientes ≥65 años, válidos,  institucionalizados en centros sociosanitarios de tres provincias de Castilla y León. Evaluar el método de recogida y tratamiento de los datos, para ampliar el estudio al resto de las provincias.

Metodología

Estudio descriptivo transversal sobre 159 pacientes válidos ≥65 de 5 centros sociosanitarios de Salamanca, Palencia y Zamora. Se registra edad, sexo, tratamiento farmacológico crónico, número de caídas, fracturas e ingresos hospitalarios de los últimos 12 meses.

Para evaluar el DBI se utiliza la lista de medicamentos publicada por Byrne CJ, et al (Byrne CJ, et al. BMJ Open 2018;8:e022500), y completada con medicamentos no incluidos de la Anticholinergic Cognitive Burden Scale. Los datos son tratados en una base de datos realizada en FileMaker Pro v11

Resultados

De los 159 pacientes estudiados el 35% son hombres y 65% mujeres, con edades comprendidas entre los 68 y 100 años y una edad media de 83 años. El 83% son pacientes polimedicados, tratamiento crónico con 5 o más fármacos. El 78,6% de la población estudiada esta expuesta a fármacos anticolinérgicos y/o sedantes, DBI ≤ 1, 37,7%, DBI >1, 40,9%. El DBI es mayor en mujeres que en hombres. La media de DBI, es mayor, 1,1 frente a 0,9 en pacientes que han sufrido alguna caída (16%), y la misma diferencia para pacientes que han sufrido algún tipo de fractura debido a la caída (9%). En los pacientes con algún ingreso hospitalario (38%) la media de DBI es superior, 1,1 al resto, 0,8.

Conclusiones

El DBI en la población estudiada es elevado. El método de recogida de datos y posterior tratamiento para evaluar el DBI, ha resultado efectivo.