Diseño y desarrollo del servicio de cribado de diabetes y prediabetes del MICOF de valencia

INTRODUCCIÓN: los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) no diagnosticada o prediabetes presentan alto riesgo de padecer enfermedades cardiacas, dislipemia, hipertensión y obesidad comparativamente con la población no diabética y, por esta razón, la detección precoz y el tratamiento inmediato reducen la gravedad de la enfermedad, así como las futuras complicaciones e ingresos hospitalarios.

OBJETIVO: diseñar y desarrollar un servicio de detección precoz de diabetes y prediabetes en población no diagnosticada en farmacia comunitaria e incorporarlo en el Catálogo de Servicios Profesionales (CSP) del MICOF, así como desarrollar una propuesta de capacitación para el servicio.

MATERIAL Y MÉTODOS: se realiza búsqueda bibliográfica de las estrategias de cribado de diabetes y prediabetes en las cuales se incluye: el cribado oportunista, mediante la realización de glucemia sobre poblaciones que presentan un mayor riesgo de padecer prediabetes o DM2, la utilización de reglas de predicción clínica, los cuales estiman la probabilidad de desarrollar DM2, y el uso de escalas de riesgo o cuestionarios, así como los criterios actualmente aceptados para diagnosticar diabetes, basados en los puntos de corte de cuatro parámetros glucémicos, entre los que se encuentran: la glucemia plasmática en ayunas (o basal), la glucemia al azar, la sobrecarga oral de glucosa (con 75 g) o la hemoglobina glicosilada.

RESULTADOS: se ha diseñado y desarrollado el servicio de acuerdo con grupos de expertos que recomiendan realizar el cribado en dos etapas, primero mediante el test de Findrisc y la glucemia/hemoglobina glicosilada capilar en segundo término, debido a que son los de mejor aplicabilidad en la práctica asistencial desde la farmacia comunitaria. A continuación, se ha elaborado un documento de especificaciones del servicio, un procedimiento normalizado de trabajo que incluye un algoritmo de decisión. Además, se ha elaborado un módulo de registro específico del servicio (Detecta Sucre) dentro de la aplicación informática ATENFARMA, que permite el registro del test de Findrisc, determinación analítica, intervención farmacéutica y la valoración del médico tras derivación, además de realizar informes del servicio al paciente y de derivación al médico. En cuanto a la propuesta de capacitación se ha decidido incluir como novedad, con respecto al CSP del MICOF, un módulo de habilidades de comunicación con el paciente y otro módulo de hábitos saludables.

CONCLUSIONES: se ha diseñado y desarrollado el servicio como un cribado en dos etapas mediante el test de Findrisc y glucemia/hemoglobina glicosilada capilar en pacientes. Posteriormente, ofertar el curso de capacitación del servicio a los colegiados utilizando como método de registro el módulo Detecta Sucre de la aplicación informática ATENFARMA®, el cual va a ayudar a la gestión e implantación del servicio en la farmacia comunitaria, ampliando así los servicios del CSP del MICOF.