Diseño y evaluación de un programa de seguimiento farmacoterapéutico en una asociación de pacientes con depresión y ansiedad en colaboración con atención primaria

OBJETIVOS: diseñar un programa de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en colaboración con otros profesionales sanitarios en una asociación de pacientes con depresión y ansiedad (AFDA). Analizar los resultados de implantación del programa en AFDA y su impacto clínico en los pacientes.

METODOLOGÍA: diseño del programa: se adaptó el método de SFT (Foro AF) utilizando el marco teórico Intervention Mapping y técnicas de investigación cualitativas: (0) constitución del grupo decisor; (1) evaluación de necesidades de AFDA; (2) definición de objetivos para la efectividad y sostenibilidad del programa; (3) identificación de modelos teóricos; (4) diseño y pilotaje del programa en AFDA. Evaluación de la implantación e impacto: estudio piloto de la efectividad del programa sobre los resultados clínicos de los pacientes de AFDA.

RESULTADOS: diseño del programa:

• Grupo decisor: 5 farmacéuticos comunitarios, 8 psicólogos, 1 trabajador social, 2 médicos de atención primaria y 1 enfermera con experiencia en la implantación de programas de práctica colaborativa.
• Necesidades: fallos de inefectividad del tratamiento, desconocimiento de la enfermedad, polimedicación y comorbilidad, incumplimiento, auto-medicación con OTC y fitoterapia.
• Objetivos:
  •  Prestar SFT a los pacientes de AFDA derivados por el trabajador social/psicólogos.
  •  Análisis farmacogenético a pacientes con inefectividad al tratamiento.
  •  Prestar SFT con alumnos del Grado para garantizar la continuidad.
  •  Consensuar intervenciones farmacológicas mediante sesiones clínicas multidisciplinarias.
  •  Enviar informes SFT al equipo multidisciplinar.
  •  Establecer recursos económicos necesarios para la viabilidad del proyecto.
• Marco teórico: Foro AF, informe Colaboración entre profesionales sanitarios, clave en la Sanidad del futuro (CGCOF) y uso de tecnologías de la información y comunicación.
• Pilotaje: servicio piloto durante 1 año (2014-2015). Resultados de implantación: se presta SFT a una media de 4 pacientes/semana, con colaboración de 5 alumnos del 5º del Grado en Farmacia. La adherencia al programa (a través de escalas de observación interprofesional) ha sido muy alta. La aceptación y satisfacción del equipo de profesionales de AFDA (a través de encuesta), ha sido muy positiva. Resultados clínicos: se han identificado una media de 3 RNM/paciente, destacando las interacciones medicamentosas y de incumplimiento. Se han realizado 18 análisis farmacogenéticos con 7 casos de predisposición genética a la inefectividad del tratamiento. Se han resuelto una media de 2 RNM/paciente, con 2 intervenciones/paciente.

CONCLUSIONES: el diseño de un programa de SFT en colaboración con atención primaria, siguiendo el marco teórico Intervention Mapping, ha conseguido en la fase de pilotaje resultados satisfactorios en términos de su implantación en AFDA, y de efectividad clínica para sus pacientes.