Disminución de glucemia, tras inclusión de un paciente en servicio de indicación farmacéutica y derivación al servicio de asesoramiento nutricional

PRESENTACIÓN/ANTECEDENTES: paciente, 50 años, que acude a la farmacia comunitaria, solicitando algún tratamiento coadyuvante para regular los niveles de glucosa en sangre, dado que tras analítica de control, se le detectan valores de glucosa de 132 mg/dl, por encima de los márgenes de referencia (>100 mg/dl), para ello su médico pautó Metformina 0,5-0-0. Era la primera vez que consultaba por este problema de salud y nos comentó que en la familia (madre, tías) eran diabéticas. Iniciamos el servicio de indicación farmacéutica ante la demanda del paciente y realizamos una pequeña entrevista, siguiendo los pasos y el protocolo de indicación.

EVALUACIÓN: debido a los antecedentes familiares y a los valores de glucosa en ayunas, gracias a la herramienta SEFAC e_XPERT y mediante el servicio de indicación farmacéutica, derivamos a nuestro servicio de asesoramiento nutricional.

INTERVENCIÓN: citamos a la paciente y en la primera visita se realizó bioimpedancia que nos mostró un índice de masa corporal (IMC) de 23,8; un porcentaje de grasa corporal de 32,1 y un nivel de grasa visceral = 9. Nos mostró también un objetivo de bajada de grasa corporal de 7,2 Kg. Recomendamos pautas higiénico- dietéticas, acordes a las necesidades del paciente, dieta normocalórica, aporte de fibra de 20-30 g/día, ingesta adecuada de hidratos de carbono e hicimos educación al paciente. Incidimos en la necesidad de acompañar estos cambios nutricionales con actividad física. Citamos a la paciente cada 15 días para valorar el estado de salud. En cada visita tomamos medidas antropométricas, se puso de manifiesto una pérdida de peso progresiva. El proceso tuvo una duración de 7 meses, se hicieron visitas presenciales y telefónicas.

RESULTADOS/SEGUIMIENTO: transcurridos 5 meses, se repite la bioimpedancia y observamos que el índice de masa corporal fue 21,3 ; el porcentaje de grasa corporal fue 25,3 y el nivel de grasa visceral 6. Pasados 2 meses de esta intervención, se fijó una nueva cita para valorar la evolución y revisar analítica del paciente. Los niveles de glucosa entraban en los márgenes de referencia y se le retiró Metformina 10 meses después continúa sin tratamiento farmacológico y manteniendo hábitos nutricionales y de actividad física.

CONCLUSIONES: el servicio de indicación farmacéutica nos ofrece la posibilidad de proponer un tratamiento, derivar a atención primaria, o a uno de nuestros servicios, para resolver o ayudar a tratar síntomas menores. Este caso muestra, cómo el problema de salud, como la diabetes mellitus puede ser controlado por un paciente bien informado gracias al servicio de asesoramiento nutricional.