Dispensación de antibióticos en pediatría. Puesta a punto 2018

INTRODUCCIÓN: de una búsqueda en el BOT plus del grupo terapéutico J01 antibióticos de uso sistémico obtenemos 1.491 presentaciones, en jarabes usados en pediatría, 67 comercializados, de los que 59 son formas farmacéuticas de suspensión extemporánea.

OBJETIVOS:

- Realizar una guía para facilitar en mostrador la dispensación de antibióticos que pueden presentar complejidad debido a que requieren reconstitución, conservación de temperatura especial y no tienen jeringuilla dosificadora de peso.

- Obtener registros de la dispensación, con la dosificación y la aparición de reacciones adversas a los medicamentos (RAM).

MATERIAL Y MÉTODOS: realizamos un registro durante un mes de los antibióticos dispensados en pediatría en dos farmacias de la comunidad. Recogemos los siguientes datos: edad, peso, patología (según el cuidador), teléfono del cuidador, verificación de información (reconstitución, conservación), seguimiento (problemas con el uso o con el medicamento: de seguridad /efectividad).

RESULTADOS: se registraron 17 dispensaciones en un mes, a niños con edades comprendidas entre 1 y 12 años, que acuden a la farmacia con receta médica. Fueron prescritos 6 betalactámicos, 9 macrólidos y otro antibiótico. Los juicios diagnósticos (según el cuidador) han sido: otitis 7, tracto respiratorio superior 9, odontológico 1, que se utilizan para definir la dosificación según ficha técnica. En cuanto a la dosificación, se observa una amplia disparidad en las dosis de amoxicilina, pero la ficha técnica indica de 20 a 90 mg/kg/día, con lo que todas las pautadas están dentro de ficha técnica. En cuanto a la Azitromicina 200 mg/5 mL, se observan 2 casos en los que la posología difiere de la ficha técnica y ajustamos tratamiento. A todos se les da el consejo para proceder a la reconstitución, temperatura de conservación una vez reconstituido y días de conservación. Tras el seguimiento a la semana, localizamos a 12 y aparece una RAM con la cefuroxima, que precisó cambio de tratamiento por el médico (con recomendación de pruebas de alergia a betalactámicos). De los 7 diagnósticos de otitis un 30% fueron tratados con amoxicilina 250 mg/5 mL frente al 70% que fueron tratados con Azitromicina 200 mg/ 5 mL. Seis niños fueron tratados con penicilina, de los cuales un 50% fue sin clavulánico. De los siete niños tratados con azitromicina, sólo dos fueron para infecciones de las vías respiratorias.

CONCLUSIONES: tras el registro de un mes de tratamiento antibiótico en pediatría, la observación de casos de disparidad de dosis y de aparición de RAM nos muestra la importancia de revisar, junto con el paciente, las dosificaciones de los tratamientos. Finalizada la recogida de datos queda patente la importancia de explicar al paciente el uso de las soluciones extemporáneas, así como su periodo de validez y conservación, ya que un 80% desconocía que debía conservarse entre 2-8 °C.