Duplicidad de antidiabéticos orales. Puntos de mejora entre atención especializada y atención primaria

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 78 años de edad polimedicado acude a farmacia comunitaria a por medicación mensual. Antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus II, hiperuricemia, hipercolesterolemia, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Exfumador. En tratamiento con Linagliptina 5 mg 1-0-0, Alopurinol 100 mg 1-0-0, Bromuro de aclidinio 322 microgramos polvo para inhalación 1-0-1, Ezetimiba 10 mg 0-0-1, Losartán/HTZ 100/25 mg 1-0-0 y Omeprazol 20 mg 1-0-0.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

El paciente indica al farmacéutico comunitario (FC) que el especialista le acaba de pautar una nueva medicación en la receta electrónica (Linagliptina/hidrocloruro de metformina 2.5 mg/850 mg) 1-0-1

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

El FC se advierte ante la prescripción de linagliptna/metformina 2.5/850 mg pautada por atención especializada y la permanencia en la hoja de medicación de linagliptina 5 mg. Se informa de la duplicidad al paciente y se deriva al médico de atención primaria (MAP) por Prescripción Potencialmente Inapropiada (PPI) por potencial Reacción Negativa a la Medicación (RNM) por duplicidad, recomendándose desde farmacia comunitaria la suspensión de uno de los medicamentos duplicados.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El MAP acepta la PPI y retira de la hoja de medicación Linagliptina 5 mg. Desde farmacia comunitaria se recuerda al paciente la posología pautada y se le facilitan consejos para asegurar una adecuada adherencia terapéutica. El FC realiza control de glucemia y le aconseja hábitos de vida saludables en cuanto a alimentación y actividad física para el control de la diabetes.

COMENTARIO FINAL

La prevención de PPI tiene un enfoque multidisciplinar. La conciliación entre niveles asistenciales y entre profesionales para la resolución de incidencias con la medicación incluye potenciar la comunicación interdisciplinar y establecer estrategias tecnológicas de detección de PPI. De esta manera, se evitarían reacciones adversas a la medicación (RAM) y elevación de consumo de recursos sanitarios con la consecuente contención del gasto sanitario. Las potenciales RAM del caso podrían ser hipoglucemia o acidosis láctica entre otras. Gracias a la intervención del farmacéutico comunitario y MAP se han evitado unas RAM potencialmente graves.

BIBLIOGRAFÍA

Motter FR. Potentially inappropriate medication in the elderly: a systematic review of validated explicit criteria. Eur J Clin Pharmacol. 2018 Jun;74(6):679-700.

AEMPS. Ficha técnica Trajenta 5 mg comprimidos recubiertos con película. Acceso 29 de abril de 2021.