Efecto y grado de fidelización de los pacientes sobre los servicios de educación sanitaria y de seguimiento farmacoterapéutico ofrecidos desde la farmacia comunitaria (proyecto Fisftes)

El objetivo de este estudio fue analizar si la implantación en la farmacia comunitaria de un servicio gratuito de control de FRCV acompañado del servicio de educación sanitaria y/o SFT aumentaría la fidelización de los pacientes y contribuiría a un mejor control de los FRCV de los pacientes. Para ello se diseñó un estudio experimental, longitudinal, aleatorio, por grupos en el que las farmacias participantes instauraron un Servicio de Control de FRCV, al que debían incluir, del 25-4-2011 al 20-5-2011: 8 pacientes, 4 a grupo intervención (GI) y 4 a grupo control (GC), con tal de conseguir una muestra final de 200 pacientes (100 en GC y 100 en GI). A los pacientes del GI se les realizaron seis meses de SFT y a los pacientes del GC atención habitual basada en educación sanitaria, ambos grupos con visitas a los 0, 3 y 6 meses. Además, en cada una de estas visitas se determinó de forma gratuita la PA, frecuencia cardiaca, colesterol total, triglicéridos, glucosa basal, IMC, RCV (SCORE), Test de cumplimiento BMQ y se incluyó una Campaña antitabaco para fumadores. Al final de la visita inicial y de la visita final, se pasó un test a los pacientes con tal de medir el grado de satisfacción por la farmacia y por los servicios ofrecidos. Además a los pacientes del GI se les pasó un segundo test con tal de valorar el servicio de SFT.
RESULTADOS
79 pacientes procedentes de once farmacias participaron en el estudio, 41 (51,9 por ciento) pertenecientes al GC y 38 (48,1 por ciento) al GI, no pudiendo alcanzar el objetivo de 200 pacientes por falta de farmacias participantes. El número de pacientes con valores de PA clasificados como óptimos se mantuvo en un 14 por ciento en el GC y aumentó de un 11 a un 25 por ciento en el GI. El número de pacientes clasificados en alguno de los grados de HTA aumentó ligeramente de un 37 por ciento a un 39 por ciento en el GC y se redujo de un 50 a un 36 por ciento en el GI. En el GC el porcentaje de pacientes clasificados en el escalón de normopeso disminuyó de un 17 a un 11 por ciento y en el GI aumentó de un 11 a un 14 por ciento. Los pacientes con sobrepesoobesidad aumentaron de un 83 a un 89 por ciento en el GC y disminuyeron de un 89 a un 86 por ciento en el GI. El valor medio de GB, CT y TG disminuyó de forma estadísticamente significativa en el tiempo, tanto en el GC como en el GI, no habiendo diferencias entre grupos. La GB mejoró de 118,42 (49,62) a 108,32 (36,74) (p=0,009) [-8,5 por ciento], el CT de 198,68 (43,20) a 189,24 (39,31) (p=0,027) [-4,8 por ciento], y los triglicéridos de 164,37 (102,93) a 137,32 (93,84) (p=0,028) [-16,5 por ciento]. Los pacientes con RCV leve (según SCORE) se mantuvieron en un 36 por ciento en el GC y aumentaron de un 47 a un 53 por ciento en el GI. Con RCV alto se redujeron en ambos grupos de un 11 a un 0 por ciento en el GC y de un 11 a un 5 por ciento en el GI (este 5 por ciento corresponde a dos pacientes, un paciente que no consiguió abandonar el hábito tabáquico y por tanto no mejoró su clasificación SCORE, y un segundo paciente con un valor de PAD puntualmente elevado en la visita final). El porcentaje de pacientes con RCV moderado aumentó de un 53 a un 64 por ciento en el GC y se mantuvo en un 42 por ciento en el GI. El cien por cien de pacientes incumplidores en la visita inicial pasaron a cumplidores. El número de fumadores se redujo de un 8,3 a un 2,9 por ciento al final del estudio. En ambos grupos la reducción del número de fumadores fue similar (5,6 por ciento en GC y 5,4 por ciento en GI). El número de PRM y RNM disminuyó de forma estadísticamente no significativa a lo largo del estudio de 1,40 (DE 1,35) a 1,10 (DE 1,39) (p=0,851) [-21,4 por ciento] en el caso de los PRM, y de 1,36 (DE 1,27) a 1,09 (DE 1,33) (p=0,859) en los RNM [-19,85 por ciento]. El número de pacientes en los que no se detectó ningún PRM aumentó de 19 a un 34 por ciento y en los que no se detectó ningún RNM aumentó de un 17 a un 29 por ciento. El análisis de fidelizaciónconsumo se realizó con los datos de 27 pacientes (15 grupo educación sanitaria (GES) y 12 grupo SFT (GSFT)) correspondientes a cuatro farmacias, tras descartar a todas aquellas farmacias con el registro mensual incompleto. El porcentaje de pacientes con grado de fidelización malo (<40 por ciento) se redujo a lo largo del estudio de 7,7 a 3,8 por ciento, aumentando el grado de fidelización medio (40-70 por ciento) éste a 3,8 por ciento. Los pacientes con grado de fidelización bueno (>70 por ciento) se mantuvieron en un 92,3 por ciento. El porcentaje de pacientes que adquirían el cien por cien de su medicación habitual en la farmacia aumentó de 92,79 por ciento (DE 22,69) a 93,84 por ciento (DE 22,46). El número de recetas crónicas mensuales para problemas de salud en prevención de RCV disminuyó de 2,50 (DE 2,00) a 2,46 (DE 1,90) [-1,6 por ciento], para PS puntuales de 0,40 (DE 0,76) a 0,15 (DE 0,46) [-62,5 por ciento] y para problemas de salud independientes al RCV aumentó de 2,19 (DE 2,69) a 2,36 (DE 2,98) [7,7 por ciento]. El consumo en recetas crónicas mensuales para problemas de salud en prevención de RCV disminuyó de 42,30 (DE 54,40) a 41,91 (DE 50,48) euros [-0,9 por ciento]; para PS puntuales disminuyó de 1,86 (DE 4,34) a 1,01 (DE 2,34) euros [-45,7 por ciento]; para problemas de salud independientes al RCV aumentó 37,37 (DE 62,24) a 38,88 (DE 65,89) euros [4,04 por ciento]. El consumo en recetas recogidas por el paciente para otras personas disminuyó de 30,26 (DE 62,67) a 23,70 (DE 50,84) euros [-21,7 por ciento]. La media mensual de productos OTC adquiridos en la farmacia aumentó de 1,46 (DE 2,54) a 2,15 (DE 3,80) [47,3 por ciento] y el consumo de 13,20 (DE 33,51) a 17,73 (DE 33,44) euros [34,3 por ciento]. El consumo total al mes, experimentó una ligera disminución de 124,35 (DE 113,50) a 123,27 (DE 122,50) [-0,86%]. Las respuestas más destacadas de los pacientes en los test de satisfacción fueron: Los pacientes que no compraban en más de una farmacia aumentaron en GES de 62,9 a 82,8 por ciento y en el GSFT de 65,4 a 78,3 por ciento. Los dos aspectos que más valoran los pacientes cuando eligen una farmacia son, en primer lugar, las personas que trabajan en la farmacia (GES: Vi=43,85 por ciento Vf=41,93 por ciento; GSFT: Vi=38,09 por ciento Vf=39,21 por ciento) y, en segundo lugar, por los servicios asistenciales que ofrece (GES: Vi=26,31 por ciento Vf=30,64 por ciento; GSFT Vi= 33,33 por ciento Vf=25,49 por ciento). La mayoría de los pacientes acude como primera opción al farmacéutico cuando tiene algún problema o alguna duda con sus medicamentos (GES: Vi=60,41 por ciento Vf=78,78 por ciento; GSFT: Vi=79,31 por ciento Vf=75 por ciento).
CONCLUSIONES
El servicio de seguimiento farmacoterapéutico mejoró un 14 por ciento más que la educación sanitaria los valores de presión arterial, el peso e IMC un 9 por ciento y el riesgo cardiovascular un 6 por ciento. La glucosa basal, colesterol y triglicéridos mejoraron de forma similar en ambos grupos (8,5 por ciento la glucosa basal; 4,8 por ciento el colesterol total; 16,5 por ciento los triglicéridos). Aunque por el reducido tamaño de la muestra se trata de datos preliminares, todo apunta a que la implantación de servicios asistenciales, tales como un servicio de educación sanitaria y/o de seguimiento farmacoterapéutico, mejoran (3,8 por ciento) y mantienen (92,3 por ciento) el grado de fidelización de los pacientes a la farmacia y disminuyen el número y gasto en recetas para diferentes problemas de salud, que se vería compensado por un aumento en recetas para otros problemas de salud y productos OTC, no afectándose prácticamente el consumo total medio realizado por el paciente en la farmacia (-0,86 por ciento). La profesionalidad del farmacéutico y los servicios asistenciales ofertados en la farmacia como el servicio de seguimiento farmacoterapéutico y educación sanitaria son valorados de forma positiva por los pacientes. Casi 7 de cada 10 pacientes pagaría por el servicio de educación sanitaria y 9 de cada 10 por el seguimiento farmacoterapéutico.
AUTORES
Bofí Martínez, P. Farmacéutica comunitaria en Playa Miramar (Valencia) y García-Jiménez, E. Scientific Department Manager STADA.
COAUTORES
Jiménez Soriano, E. farmacéutica comunitaria en Petrel (Alicante), Gallardo Gómez, C. farmacéutico comunitario en Petrel (Alicante), Gil Saenz, E. farmacéutica comunitaria en Madrid, Plaza Zamora, FJ. Farmacéutico comunitario en Mazarrón (Murcia), Martínez Ortega. M. farmacéutica comunitaria en Mataró (Barcelona), Fornos Pérez, JA. farmacéutico comunitario en Cangas de Morrazo (Pontevedra), García Rodríguez. P farmacéutica comunitaria en Cangas de Morrazo (Pontevedra), Fernández Cordeíno, M. farmacéutica comunitaria en Cangas de Morrazo (Pontevedra), Madriñán Batán, I. farmacéutica comunitaria en Lalín (Pontevedra), Martínez Castelló, MC. Farmacéutica comunitaria en Playa Miramar (Valencia), Sainz Villanueva. MC. Farmacéutica comunitaria en Madrid, Barrionuevo Torres, A. farmacéutico comunitario en Málaga, Relinque Mora, V. farmacéutico comunitario en Málaga, González López, M. farmacéutico comunitario en Valdepeñas (Ciudad Real), Soria Izquierdo, B. farmacéutica comunitaria en Mataró (Barcelona), Alarcón Tomás, N. farmacéutica comunitaria en Mataró (Barcelona).
FINANCIACIÓN
III BECA SEFAC-STADA
BIBLIOGRAFÍA
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